Lipödem – Differentialdiagnosen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Adipositas (Fettsucht), alimentäre – häufige Komorbidität; verstärkt Beschwerden und Progression des Lipödems (Fettverteilungsstörung), ist jedoch nicht mit diesem gleichzusetzen
• Benigne symmetrische Lipomatose (Launois-Bensaude-Adenolipomatose) (gutartige symmetrische Fettvermehrung) – diffuse, symmetrische Fettgewebsvermehrung; wichtige Differenzialdiagnose
• Lipohypertrophie (vermehrte Fettansammlung) – symmetrische disproportionale Fettgewebsvermehrung ohne typische Schmerzsymptomatik und ohne klinisch relevantes Ödem (Schwellung); wichtige Differenzialdiagnose
• Morbus Dercum (Adipositas dolorosa) (schmerzhafte Fettgewebserkrankung) – seltene Erkrankung mit schmerzhaften Fettgewebsablagerungen/Lipomen (Fettknoten); wichtige Differenzialdiagnose

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Chronische venöse Insuffizienz (chronische Venenschwäche) – wichtige Differenzialdiagnose und Komorbidität; kann Schwellung, Schweregefühl und Beschwerden der Beine verstärken
• Lymphödem (Lymphstauung) – wichtige Differenzialdiagnose; im fortgeschrittenen Verlauf ist eine Kombination als Lipolymphödem (Mischform aus Fettverteilungsstörung und Lymphstauung) möglich
• Phlebödem (venös bedingte Schwellung) – venös bedingtes Ödem (Schwellung) der unteren Extremitäten; differenzialdiagnostisch relevant
• Postthrombotisches Syndrom (PTS) (Folgezustand nach Thrombose) – chronische venöse Stauung nach tiefer Beinvenenthrombose (Blutgerinnsel in einer tiefen Beinvene); differenzialdiagnostisch relevant
• Varikosis (Krampfadern) – häufige venöse Begleiterkrankung; kann Beschwerden und Ödemneigung (Neigung zu Schwellungen) verstärken

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Erysipel (Wundrose) – mögliche Komplikation bei zusätzlicher lymphatischer Beteiligung, insbesondere beim Lipolymphödem (Mischform aus Fettverteilungsstörung und Lymphstauung)
• Pannikulitis (Entzündung des Unterhautfettgewebes) – entzündliche Erkrankung des subkutanen Fettgewebes (Unterhautfettgewebe); differenzialdiagnostisch relevant

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Coxarthrose (Hüftgelenksverschleiß) – mögliche Folge chronischer biomechanischer Fehlbelastung bei ausgeprägter Beinvolumenzunahme
• Genu valgum (X-Bein-Fehlstellung) – mögliche Achsabweichung bei ausgeprägter Beindisproportion
• Gonarthrose (Kniegelenksverschleiß) – mögliche Folge chronischer biomechanischer Fehlbelastung bei ausgeprägter Beinvolumenzunahme
• Lumbalgie (Rückenschmerzen im Lendenbereich) – mögliche Folge veränderter Statik und reduzierter Mobilität

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Angststörungen (anhaltende Angstzustände) – häufige psychische Komorbidität bei chronischer Erkrankung, Stigmatisierung und funktioneller Einschränkung
• Depressive Störungen (Depressionen) – häufige psychische Komorbidität bei chronischer Schmerzsymptomatik und reduzierter Lebensqualität
• Essstörungen (gestörtes Essverhalten) – mögliche Komorbidität, insbesondere bei ausgeprägter Körperbildbelastung
• Chronisches Schmerzsyndrom (dauerhafte Schmerzerkrankung) – bei persistierender Schmerzsymptomatik klinisch relevant

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Chronischer Schmerz (anhaltende Schmerzen) – zentrales Leitsymptom des Lipödems (Fettverteilungsstörung)
• Ödem (Schwellung) – insbesondere im fortgeschrittenen Stadium bzw. bei zusätzlicher venöser oder lymphatischer Beteiligung
• Schweregefühl der Extremitäten (Gefühl von schweren Armen oder Beinen) – häufiges Begleitsymptom

Weiteres

• Hämatomneigung (Neigung zu Blutergüssen) – klinisch oft berichtet, aber nach aktueller Leitlinie nicht als hinreichend gesichertes, beweisbasiertes Kernmerkmal des Lipödems (Fettverteilungsstörung) zu werten; daher keine regelhafte Zuordnung als gesicherte Folgeerkrankung