Schwangerenvorsorge

Die Schwangerschaft ist eine lebensverändernde und prägende Phase im Leben einer Frau, gekennzeichnet durch Freude und Verantwortung. Um das Wohlbefinden der Mutter und die gesunde Entwicklung des Kindes zu gewährleisten, ist eine umfassende Vorsorge mit regelmäßigen medizinischen Untersuchungen unerlässlich.

Medizinische Vorsorgeuntersuchungen im Rahmen der Schwangerenvorsorge

  • Vorsorgeplan für Schwangere (individuelle Planung aller Vorsorgeuntersuchungen)
    • Strukturierte Terminplanung für alle Untersuchungen während der Schwangerschaft gemäß Mutterschaftsrichtlinien
    • Inkl. zeitlicher Planung für Ultraschall, Labor, CTG (Cardiotokogramm; Herzton-Wehen-Kurve) und Impfungen
  • Gesundheitscheck für Schwangere (Basisuntersuchung) – Basisdiagnostik zur Erfassung von Vitalparametern, Blutdruck, Gewicht, Urinstatus, Anämie- oder Infektionszeichen
  • Individuelle Gesundheitsberatung (persönliche Gesundheitsgespräche)
    • Angepasste Empfehlungen zu Lebensstil, Beruf, Sport, Reisen, Ernährung und Mikronährstoffen (s. u. Supplementierung)
    • Zur medikamentösen Beratung in Schwangerschaft und Stillzeit unterstützt die Plattform Embryotox mit evidenzbasierten Bewertungen der Arzneimittelsicherheit
  • Bewertung von Risikoschwangerschaften (Einschätzung besonderer Risiken)
    • Abklärung von Risikofaktoren (z. B. arterielle Hypertonie (Bluthochdruck), Diabetes mellitus, Alter, Mehrlinge, Frühgeburtsneigung)
    • Erstellen eines individuellen Überwachungs- und Betreuungsplans
  • Gynäkologische Untersuchung (Erstuntersuchung)
    • Spekulumuntersuchung, bimanuelle Tastuntersuchung, Beurteilung von Vulva (äußere Geschlechtsbereich), Vagina und Cervix (Gebärmutterhals)
    • Pap-Abstrich und Kolposkopie (Gebärmutterhalsspiegelung) falls nicht aktuell erfolgt
  • Ultraschall-Screening (Basisuntersuchungen)
    • 9.-12. SSW: Bestätigung der Schwangerschaft, Vitalitätsnachweis, Terminbestimmung
    • 19.-22. SSW: Fehlbildungsultraschall (Organ-Screening)
    • 29.-32. SSW: Wachstums- und Lagekontrolle, Plazenta (Mutterkuchen) und Fruchtwassermenge

Fakultative ergänzende Vorsorgemodule

  • Nicht-invasive pränatale Testung (NIPT) – Analyse fetaler DNA im mütterlichen Blut zur Detektion von Trisomien ohne Eingriffsrisiko
  • Praenatest – Spezifischer NIPT zur Untersuchung auf Trisomien 13, 18 und 21 sowie ausgewählte Mikrodeletionssyndrome
  • Actim Partus Test (Frühgeburtsmarker) – Diagnostik eines bevorstehenden vorzeitigen Geburtsbeginns
  • Actim PROM (Nachweis von Fruchtwasserverlust) – Nachweis eines vorzeitigen Blasensprungs bei unklarer Fruchtwasserabgangssymptomatik
  • Ersttrimester-Screening (Früherkennung von Trisomien/Chromosomenanomalien, bei denen ein bestimmtes Chromosom dreifach statt zweifach in den Zellen vorhanden ist) – Kombination aus Ultraschall und biochemischen Markern zur Risikobewertung für Trisomien
  • Triple-Test (Risikoabschätzung genetischer Erkrankungen) – Bluttest zur Risikoabschätzung für Neuralrohrdefekte und Trisomien, altersabhängige Bewertung
  • Bestimmung des fetalen Rhesusfaktors
    • Ab der 12. SSW bei Rhesus-negativen Schwangeren, um unnötige Anti-D-Gabe zu vermeiden

Supplementierung im Rahmen der Schwangerenvorsorge

Zielgerichtete Supplementierung kann eine entscheidende Rolle in der medizinischen Vorsorge während der Schwangerschaft spielen – insbesondere zur Unterstützung der fetalen Entwicklung, zur Prävention maternaler Mangelzustände und zur Reduktion schwangerschaftsbedingter Komplikationen.

Mikronährstoffe

  • Folsäure (Vitamin B9) – essenziell für die Zellteilung und Prävention von Neuralrohrdefekten (als Pteroylmonoglutaminsäure und L-Methylfolat)
  • Vitamin B1 (Thiamin) – Unterstützung des Energiestoffwechsels und der Nervenfunktion
  • Vitamin B2 (Riboflavin) – Schutz von Schleimhäuten, Haut und Augen, antioxidative Wirkung
  • Vitamin B3 (Niacin) – Förderung der Nervenfunktion, geistigen Leistungsfähigkeit und Hautgesundheit
  • Vitamin B5 (Pantothensäure) – Mitwirkung an der Synthese von Steroidhormonen und am Energiestoffwechsel
  • Vitamin B6 (Pyridoxin) – Verringerung schwangerschaftsbedingter Übelkeit, Unterstützung der Immunfunktion
  • Vitamin B12 (Cobalamin) – Förderung der Blutbildung und neurologischen Entwicklung des Fetus
  • Biotin – Zellwachstum und Stoffwechselregulation von Haut und Haaren
  • Vitamin C (Ascorbinsäure) – Förderung der Eisenresorption, antioxidativer Zellschutz und Immunmodulation
  • Vitamin D – Knochengesundheit von Mutter und Kind, Immunfunktion und Plazentafunktion (Mutterkuchenfunktion)
  • Vitamin E (Tocopherol) – Schutz vor oxidativem Stress, Zellmembranstabilität
  • Vitamin K – Blutgerinnung und mögliche Rolle bei der Skelettentwicklung

Antioxidantien

  • Vitamin C, Vitamin E, Zink und Selen – Zellschutz vor oxidativem Stress, Unterstützung der Plazenta- und Immunfunktion

Fettsäuren

  • Omega-3-Fettsäuren – tragen zur kardiovaskulären Stabilität und zur Entzündungsregulation bei
  • Besonders hervorzuheben ist die Docosahexaensäure (DHA): Sie spielt eine zentrale Rolle bei der Entwicklung des fetalen Gehirns, der Netzhaut (Retina) und des zentralen Nervensystems. Eine unzureichende Zufuhr kann mit kognitiven Defiziten oder Frühgeburtlichkeit assoziiert sein. Die gezielte Aufnahme von DHA wird daher von Fachgesellschaften ausdrücklich empfohlen.

Mineralstoffe und Spurenelemente

  • Calcium – Aufbau des kindlichen Skeletts, Erhalt der Knochendichte der Mutter
  • Magnesium – Muskelentspannung, Reduktion von Wadenkrämpfen und vorzeitigen Wehen
  • Eisen – Unterstützung der Hämoglobinsynthese (Blutfarbstoff), Prävention mütterlicher Anämie (Blutarmut)
  • Zink – Zellteilung, Wundheilung und Funktion der Plazenta (Mutterkuchen)
  • Selen – Schilddrüsenstoffwechsel und antioxidative Schutzmechanismen
  • Jod – Schilddrüsenentwicklung und neuronale Reifung des Fetus
  • Chrom – Unterstützung der Insulinsensitivität und des Blutzuckerstoffwechsels
  • Molybdän – Cofaktor im Abbau schwefelhaltiger Aminosäuren

Laborleistungen zur Vorsorge in der Schwangerschaft

Gesetzlich empfohlene Basisdiagnostik (Mutterschaftsrichtlinien)

Erstuntersuchung (zu Beginn der Schwangerschaft):

Wiederholte Kontrolluntersuchungen bei jeder Vorsorgeuntersuchung:

  • Hämoglobin-Wert (Hb)
    Regelmäßige Kontrolle zur Anämiediagnostik (Blutarmut)
  • Urinstatus
    Testung auf Glukose, Eiweiß, Erythrozyten; ggf. Sediment bei auffälligem Befund

Ab der 12. Schwangerschaftswoche (bei Rhesus-negativen Schwangeren):

24.-27. Schwangerschaftswoche:

  • Oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
    Erst-Screening mit 50-g-Glukoselösung, bei auffälligem Ergebnis diagnostischer 75-g-oGTT zur Abklärung eines Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes)

28.-30. Schwangerschaftswoche:

Fakultative und ergänzende Labordiagnostik

Erweiterte Labordiagnostik: "Präventive Labordiagnostik für Schwangere"

Medizingerätediagnostik zur Vorsorge

  • 2D-/3D-/4D-Ultraschall (bildliche Darstellung des Babys) – Bildgebende Darstellung des Fetus zur Beurteilung von Wachstum, Entwicklung und Morphologie
  • Doppler-Sonographie (Blutflussmessung) – Blutflussmessung zur Beurteilung der Plazentafunktion und fetalen Versorgung
  • Amnioskopie (Fruchtwasserspiegelung) – Direktbeobachtung von Fruchtwasserfarbe und -menge zur Geburtsplanung
  • Cardiotokographie (CTG, Herzton-Wehenschreiber) – Aufzeichnung von Herzfrequenz des Kindes und Wehentätigkeit
  • Vaginalsonographie (Ultraschall durch die Scheide) – Beurteilung des Zervixstatus (Gebärmutterhals) und Fruchtblasenlage
  • Sonographische Nackentransparenzmessung (Messung der Nackenfalte) – Risikobewertung für Chromosomenanomalien (z. B. Down-Syndrom)

Fazit

Die Schwangerschaftsvorsorge bietet ein umfassendes diagnostisches und beratendes Instrumentarium zur frühzeitigen Erkennung von Risiken und Unterstützung der physiologischen Entwicklung des Kindes. Durch engmaschige Betreuung kann das Risiko für Komplikationen gesenkt und die Geburtsvorbereitung optimiert werden. Sie ist zentraler Bestandteil der modernen präventiven Medizin für Mutter und Kind.

Autoren: Dr. med. Werner G. Gehring
Letzte Aktualisierung: 05.06.2025

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