Homöopathie

Die Homöopathie ist ein Ende des 18. Jahrhunderts von Samuel Hahnemann entwickeltes alternativmedizinisches Verfahren. Sie basiert auf dem sogenannten Ähnlichkeitsprinzip („Ähnliches soll durch Ähnliches geheilt werden“) sowie auf stark verdünnten und verschüttelten Zubereitungen („Potenzen“).

Aus naturwissenschaftlicher, pharmakologischer und toxikologischer Sicht enthalten hochpotenzierte homöopathische Präparate in der Regel keine nachweisbaren Wirkstoffmoleküle mehr. Ein biochemisch oder physiologisch plausibler Wirkmechanismus ist bislang nicht belegt. Die Homöopathie zählt daher nicht zu den evidenzbasierten Therapieverfahren der Humanmedizin.

Zielsetzung und wissenschaftliche Einordnung

Homöopathische Anwendungen verfolgen das Ziel, subjektive Beschwerden zu lindern und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern. Methodisch hochwertige randomisierte kontrollierte Studien, systematische Reviews und Metaanalysen konnten jedoch keine über Placebo hinausgehende spezifische Wirksamkeit nachweisen [1, 2, 3].

• Wirksamkeit: Kein belastbarer Nachweis einer spezifischen pharmakologischen Wirkung [1, 3]
• Wirkmechanismus: Naturwissenschaftlich nicht plausibel erklärbar
• Leitlinienstatus: Keine Empfehlung in medizinischen Fachleitlinien als therapeutische Maßnahme
• Evidenzlage: Beobachtete Effekte sind am ehesten durch Placebo-, Kontext- und Beziehungseffekte erklärbar [2]

Anwendung in der Humanmedizin

Homöopathische Präparate werden in verschiedenen Bereichen der Komplementärmedizin eingesetzt, vor allem bei funktionellen oder unspezifischen Beschwerden. Eine kausale Behandlung organischer, infektiöser, entzündlicher oder struktureller Erkrankungen kann hierdurch jedoch nicht ersetzt werden.

Bei behandlungsbedürftigen Erkrankungen sind stets evidenzbasierte diagnostische und therapeutische Verfahren erforderlich, beispielsweise pharmakologische Therapien, operative Maßnahmen oder leitliniengerechte Behandlungsstrategien.

Indikationen (komplementärer Einsatz)

• subjektive Begleitmaßnahme im Rahmen der Arzt-Patient-Interaktion
• Unterstützung des Wohlbefindens bei funktionellen oder unspezifischen Beschwerden

Kontraindikationen

• Verzögerung oder Unterlassung einer evidenzbasierten Diagnostik oder Therapie
• Ersatz notwendiger medikamentöser oder chirurgischer Behandlungen
• Anwendung ohne transparente Patientenaufklärung über die fehlende spezifische Wirksamkeit

Das Verfahren

Homöopathische Konsultationen sind häufig durch ausführliche Gespräche, Zuwendung und intensive Arzt-Patient-Interaktion gekennzeichnet. Diese Faktoren können das subjektive Befinden positiv beeinflussen. Der beobachtete Nutzen wird überwiegend auf unspezifische Effekte wie Erwartung, Aufmerksamkeit, Suggestion und Placeboeffekte zurückgeführt [2].

Bewertung aus Sicht der evidenzbasierten Medizin

Nach heutigem wissenschaftlichem Kenntnisstand besteht keine Evidenz für eine spezifische therapeutische Wirksamkeit homöopathischer Arzneimittel über Placebo hinaus. Homöopathie stellt daher keine kausale oder leitliniengerechte Therapieform dar und darf evidenzbasierte Behandlungen niemals ersetzen [1, 3].

Wichtig: Der Einsatz homöopathischer Präparate setzt eine vollständige Aufklärung des Patienten über die fehlende spezifische Wirksamkeit voraus („informed consent“). Eine notwendige leitliniengerechte Therapie darf hierdurch nicht verzögert oder unterlassen werden (primum non nocere).

Literatur

1. Shang A, Huwiler-Müntener K, Nartey L, Jüni P, Dörig S, Sterne JAC et al.: Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet. 2005;366(9487):726-732. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67177-2
2. Ernst E. Homeopathy: what does the “best” evidence tell us? Med J Aust. 2010;192(8):458-460. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2010.tb03585.x
3. Mathie RT, Lloyd SM, Legg LA, Clausen J, Moss S, Davidson JRT, Ford I. Randomised placebo-controlled trials of individualised homeopathic treatment: systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2014;3:142. https://doi.org/10.1186/2046-4053-3-142
4. Pakpoor J. Homeopathy is not an effective treatment for any health condition, report concludes. BMJ. 2015;350:h1478. https://doi.org/10.1136/bmj.h1478