Reisemedizinische Infektionskrankheiten: Überblick impfpräventabler Erkrankungen für Auslandsreisen

Eine reisemedizinische Beratung umfasst die systematische Einschätzung infektiologischer Risiken in unterschiedlichen Regionen der Welt. Besonders bedeutsam sind Infektionskrankheiten, die durch eine Impfung vermeidbar sind, da sie häufig schwer verlaufen und teils eine hohe Morbidität (Krankheitslast) verursachen. Das individuelle Risiko hängt ab von Reiseziel, Reisezeitpunkt, Aufenthaltsdauer, Hygienestandard, Expositionsart (Ansteckungsart) und persönlichen Faktoren wie Alter, Vorerkrankungen oder Immunkompetenz (Leistungsfähigkeit des Immunsystems).

Wichtiger Grundsatz der Reisemedizin: Der Basisimpfschutz gemäß Standardimpfungen (Diphtherie, Tetanus, Pertussis und Poliomyelitis) muss vor jeder Reise vollständig und aktuell sein. Erst auf dieser Grundlage erfolgt die Planung zusätzlicher Reiseimpfungen.

Der folgende Überblick fasst alle Infektionskrankheiten zusammen, gegen die in Deutschland eine Impfung verfügbar ist, und konzentriert sich auf die wichtigsten reisemedizinischen Aspekte. Detaillierte medizinische Informationen finden sich in den jeweils verlinkten Themen.

Chikungunya

Kurzbeschreibung: Durch Aedes-Mücken (Stechmücken) übertragene Alphavirus-Infektion (Virusinfektion) mit abruptem Fieber und lang anhaltenden Arthralgien (Gelenkschmerzen).
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: tropische und subtropische Regionen Asiens, Afrikas und Amerikas; lokale Ausbrüche im Mittelmeerraum möglich
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): tagaktive Stechmücken in urbanen Tropengebieten; Risikoanstieg während der Regenzeit
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Häufige Reiseerkrankung in tropischen Städten; Langzeitbeschwerden möglich und relevant für berufliche Tätigkeiten während und nach der Reise.

→ Chikungunya-Erkrankung
→ Chikungunya-Impfung

Cholera

Kurzbeschreibung: Schwerer wässriger Durchfall durch Vibrio cholerae (Cholera-Bakterium) mit raschen Wasser- und Elektrolytverlusten.
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: Endemie (Dauerverbreitungsgebiet) in Afrika, Südasien und Teilen Südostasiens; Ausbrüche bei Wasserknappheit oder Naturkatastrophen
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): kontaminiertes Trinkwasser, Eiswürfel, Meeresfrüchte, Straßenverkauf
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Hohes Risiko bei humanitären Einsätzen oder Aufenthalten unter schlechten hygienischen Bedingungen; für Standardtourismus nur geringes Risiko.

→ Cholera-Erkrankung
→ Cholera-Impfung

Dengue-Fieber

Kurzbeschreibung: Häufigste arbovirale Reiseinfektion (durch Mücken übertragene Virusinfektion) mit Fieber, Myalgien (Muskelschmerzen), Exanthem (Hautausschlag) und gelegentlichen Komplikationen.
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: Tropen/Subtropen Asiens, Amerikas, Afrikas; starke Häufung in der Regenzeit
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): tagaktive Aedes-Mücken in dicht besiedelten Stadtgebieten
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Sehr häufige Ursache für fieberhafte Erkrankungen nach Tropenreisen; auch kurze Aufenthalte können ausreichen.

→ Dengue-Erkrankung
→ Dengue-Impfung

Gelbfieber

Kurzbeschreibung: Schwere hämorrhagische Flavivirusinfektion (Blutungsvirusinfektion) mit hoher Letalität (Sterblichkeit).
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: tropisches Afrika und Südamerika; häufig Impfpflicht bei Einreise
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): Mückenexposition in Regenwald-, Savannen- und städtischen Tropenregionen
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Risiko bei Safari- und Trekkingreisen; Impfkontrolle an vielen Grenzen erforderlich

→ Gelbfieber-Erkrankung
→ Gelbfieber-Impfung

Hepatitis A

Kurzbeschreibung: Fäkal-oral übertragene akute Virushepatitis (akute Leberentzündung durch Viren) mit teils langwierigen Verläufen.
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: Südostasien, Südasien, Afrika, Mittelmeerraum, Mittelamerika
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): kontaminierte Lebensmittel, ungewaschenes Obst, Salate, Eiswürfel
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Häufigste impfpräventable Reiseinfektion; relevant auch bei Kurzaufenthalten und Pauschalreisen.

→ Hepatitis-A-Erkrankung
→ Hepatitis-A-Impfung

Hepatitis B

Kurzbeschreibung: Blut- und sexuell übertragene Virusinfektion (Leberentzündung durch Viren) mit Risiko chronischer Verläufe.
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: hohe Prävalenz (Häufigkeit) in Afrika, Südostasien und Teilen Südamerikas
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): medizinische Eingriffe, Sexualkontakte, Tätowierungen, Piercings, Unfälle
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Besonders relevant bei Langzeitaufenthalten, Auslandsarbeit, Sport- und Austauschprogrammen.

→ Hepatitis-B-Erkrankung
→ Hepatitis-B-Impfung

Japanische Enzephalitis

Kurzbeschreibung: Neuroinvasive Flavivirusinfektion (Gehirn- und Nerveninfektion durch Viren) mit potenziell schweren Verläufen.
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: ländliche Gebiete Süd- und Südostasiens; saisonale Peaks in Regen- und Monsunzeiten
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): nächtliche Mückenexposition in der Nähe von Reisfeldern, Schweinehaltungen, stehenden Gewässern
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Risiko v. a. bei Langzeitaufenthalten und ländlichen Aktivitäten; schwere Langzeitfolgen möglich.

→ Japanische-Enzephalitis-Erkrankung
→ Japanische-Enzephalitis-Impfung

Meningokokken-Erkrankungen

Kurzbeschreibung: Invasive Infektionen durch Neisseria meningitidis (Meningokokken-Bakterien) mit Meningitis (Hirnhautentzündung) oder Sepsis (Blutvergiftung) mit sehr raschem Verlauf.
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: afrikanischer „Meningitis-Belt“; erhöhte Gefahr bei Massenveranstaltungen (Hajj/Umrah)
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): enge Unterkünfte wie Hostels, Camps, Studentenwohnungen
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Relevanter Erreger bei Pilgerreisen und Langzeitprogrammen; Erkrankung entwickelt sich oft innerhalb weniger Stunden.

→ Meningokokken-Erkrankung
→ Meningokokken-Impfung

Mpox (Affenpocken)

Kurzbeschreibung: Orthopoxvirusinfektion (Virusinfektion) mit Hautläsionen (Hautveränderungen), Fieber und Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung).
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: ursprünglich West- und Zentralafrika; seit 2022 weltweite Fälle durch engen Kontakt
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): direkter Hautkontakt, Kontakt mit kontaminierten Gegenständen oder infizierten Tieren
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Risiko vor allem in urbanen Zentren; Tierkontakte in Endemiegebieten vermeiden.

→ Mpox/Affenpocken-Impfung

Poliomyelitis

Kurzbeschreibung: Enterovirusinfektion (Virusinfektion) mit Gefahr paralytischer Komplikationen (Lähmungen).
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: Endemie in Afghanistan und Pakistan; sporadisch zirkulierende impfderivierte Viren in Afrika und Asien
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): fäkal-orale Übertragung in Regionen mit unzureichender Sanitärversorgung
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Einige Länder verlangen einen gültigen Impfnachweis; Risiko vor allem bei längeren Aufenthalten und humanitären Einsätzen.

→ Poliomyelitis-Erkrankung
→ Poliomyelitis-Impfung

Tollwut

Kurzbeschreibung: Nahezu stets tödliche Zoonose (von Tieren auf den Menschen übertragbare Erkrankung) nach Biss-, Kratz- oder Schleimhautkontakt.
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: Afrika, Asien, Lateinamerika; Hauptreservoir Hunde, aber auch Fledermäuse und Affen
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): Tierkontakt an Straßen, Stränden, Tempeln, Parks; Fledermauskontakt in Unterkünften oder Höhlen
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Immunglobulin (Sofortschutz) oft nicht verfügbar; schnelle medizinische Versorgung entscheidend; hohes Risiko in Südasien und Südostasien.

→ Tollwut-Erkrankung
→ Tollwut-Impfung

Typhus

Kurzbeschreibung: Systemische Infektion durch Salmonella typhi (Typhus-Bakterium); fäkal-orale Übertragung.
Epidemiologie (Verbreitung) und Risikogebiete: höchste Inzidenz in Südasien; moderates Risiko in Afrika und Südamerika; weltweite Resistenzzunahme
Typische Expositionssituationen (Ansteckungssituationen): Straßenverkauf, kontaminiertes Wasser, Eiswürfel, unzureichend erhitzte Speisen
Reisemedizinisch relevante Aspekte: Relevante Ursache für Fieber nach Aufenthalt in Südasien; frühe Diagnostik wichtig aufgrund möglicher Resistenzen.

→ Typhus-Erkrankung
→ Typhus-Impfung

Fazit

Reisemedizinisch bedeutsame, impfpräventable Infektionskrankheiten stellen einen zentralen Bestandteil der Gesundheitsvorsorge vor Auslandsreisen dar. Eine sorgfältige individuelle Risikoanalyse, die Berücksichtigung der regionalen epidemiologischen Situation und eine rechtzeitige Reiseplanung ermöglichen eine gezielte Prävention. Durch angemessene Verhaltensmaßnahmen und den Schutz vor relevanten Erregern lassen sich die meisten dieser Erkrankungen effektiv vermeiden.