DAT-SPECT (Dopamintransporter-SPECT) | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die DAT-SPECT (Dopamintransporter-Single-Photon-Emissionscomputertomographie) ist ein nuklearmedizinisches Bildgebungsverfahren zur Darstellung der Dopamintransporter im Striatum (Teil der Großhirnbasalganglien). Sie dient primär der funktionellen Beurteilung der dopaminergen Nigrostriatalbahn (Nervenzellverbindungen für die Dopaminübertragung) und wird vor allem bei der Abklärung von Parkinson-Syndromen eingesetzt.

Synonyme

DaTSCAN
Dopamintransporter-Szintigraphie
SPECT mit Ioflupan (FP-CIT)
Nigrostriataler Dopamintransporter-Imaging

Beurteilbare Strukturen

Striatum (Nucleus caudatus und Putamen – Bereiche im Gehirn, die Bewegungen steuern)
Dopaminerge Nigrostriatalbahn (Nervenbahn mit Dopaminübertragung)
Anreicherungsmuster im rechten und linken Hirnhemisphärenareal (beidseitige Verteilung des radioaktiven Tracers)
Symmetrie der Radiotraceraufnahme (Gleichverteilung der radioaktiven Substanz)

Indikationen (Anwendungsgebiete)

Differenzierung idiopathisches Parkinson-Syndrom (typischer Morbus Parkinson) vs. essenzieller Tremor (gutartiges Zittern)
Frühdiagnostik von Parkinson-Syndromen
Abgrenzung atypischer Parkinson-Syndrome (seltene Parkinson-Formen)
Abklärung von Demenzformen (z. B. Alzheimer-Demenz vs. Lewy-Körper-Demenz)
Diagnostik bei unklaren extrapyramidalen Bewegungsstörungen (Störungen der Bewegungssteuerung)

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

Schwangerschaft (Schutz des ungeborenen Kindes)
Stillzeit (Muttermilch für 24 Stunden abpumpen und verwerfen empfohlen)
Allergie gegen Ioflupan oder andere Bestandteile des Radiopharmakons (radioaktive Substanz)
Fehlende Schilddrüsenblockade (Jodaufnahme durch Schilddrüse möglich)

Vorbereitung vor der Untersuchung

Medikamentenanamnese: Abklärung von Medikamenten mit Einfluss auf den Dopamintransporter (z. B. Kokain, Methylphenidat, SSRI – Antidepressiva)
Schilddrüsenblockade: orale Gabe von Perchlorat oder Natriumiodid 1 Stunde vor Radiopharmakon (Schutz vor radioaktivem Jod)
Keine Nahrungskarenz erforderlich (keine Nüchternheit nötig)
Aufklärung über Strahlenexposition und Nebenwirkungen

Das Verfahren

Technik

Einsatz von ¹²³I-Ioflupan (FP-CIT) als Radiopharmakon (radioaktives Kontrastmittel zur Darstellung der Dopamintransporter)
Halbwertszeit: ca. 13 Stunden (Zeit, in der die Hälfte des Radiotracers zerfällt)
Gute logistische Handhabbarkeit durch zentrale Lieferung
Bildakquisition (Bildaufnahme) erfolgt 3–6 Stunden nach Injektion
Detektion mittels SPECT-Gammakamera (Spezialkamera zur Darstellung radioaktiver Substanzen im Körper)
Schnittbildrekonstruktion (axial, koronar, sagittal – verschiedene Bildebenen im Gehirn)
Semiquantitative Auswertung durch Region-of-Interest (ROI)-Analyse (Auswertung definierter Hirnregionen)

Ablauf der Untersuchung

Intravenöse Applikation des Radiopharmakons (Injektion in eine Armvene)
Wartezeit von etwa 3-6 Stunden zur Traceranreicherung im Gehirn (Einlagerung der Substanz)
Lagerung in Rückenlage
SPECT-Aufnahme des Schädels (Dauer: ca. 30-45 Minuten)
Auswertung visuell und/oder mittels quantitativer Analyse mit Referenzregionen (z. B. Okzipitallappen – Hinterhauptsregion des Gehirns)

Mögliche Befunde

Normale DAT-Verteilung: gleichmäßige C-förmige Anreicherung im Striatum beidseits
Idiopathisches Parkinson-Syndrom: asymmetrische Reduktion der Putamenaufnahme (ungleichmäßige Dopaminaufnahme)
Atypische Parkinson-Syndrome: bilaterale, symmetrische Reduktion
Essenzieller Tremor: unauffällige Anreicherungsmuster
Lewy-Körper-Demenz: diffuse, frühe Reduktion des DAT-Signals
Alzheimer-Demenz: typischerweise normale DAT-SPECT

Nach der Untersuchung

Keine besonderen Nachsorgemaßnahmen erforderlich
Freigabe zur Entlassung nach Abschluss der Bildgebung
Geringe Strahlenexposition, keine Isolationsmaßnahmen notwendig

Literatur

Vlaar AMM, van Kroonenburgh MJ, Kessels AGH, Weber WEJ. Meta-analysis of the literature on diagnostic accuracy of SPECT in parkinsonian syndromes. BMC Neurology. 2007;7:27. https://doi.org/10.1186/1471-2377-7-27