Arterienverkalkung (Arteriosklerose) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Puls (Herzschlag), Körpergewicht und Körpergröße
• Blutdruckmessung an beiden Armen [wiederholt nachweisbare systolische Blutdruckseitendifferenz von mindestens 15 mmHg als Hinweis auf eine Stenose (Verengung) der Arteria subclavia (Schlüsselbeinarterie)]
• Gefäßstatus
  • Inspektion der vollständig entkleideten Extremitäten (Gliedmaßen) einschließlich Hände und Füße im Seitenvergleich
    • Beurteilung von Hautfarbe und trophischen Veränderungen (Gewebeveränderungen aufgrund einer gestörten Versorgung) [Hochlagerungsblässe (Blasswerden beim Hochlagern), abhängige Rötung (Rötung beim Herabhängen), distale Zyanose (bläuliche Verfärbung körperferner Bereiche), asymmetrische Behaarung, glänzend-atrophische Haut (glänzend-verdünnte Haut), Nagelveränderungen oder Wadenmuskelatrophie (Schwund der Wadenmuskulatur)]
    • Beurteilung auf Gewebedefekte [scharf begrenzte, tief ausgestanzte arterielle Ulzerationen (durch arterielle Durchblutungsstörungen verursachte Geschwüre), schlecht heilende Wunden, Nekrosen (abgestorbenes Gewebe) oder Gangrän (Gewebeabsterben)]
    • Beurteilung vorhandener Amputationen oder gefäßchirurgischer Narben
  • Palpation (Abtasten)
    • Beurteilung der Hauttemperatur im Seitenvergleich [distale Abkühlung einer Extremität]
    • Prüfung der kapillären Füllungszeit [verlängerte kapilläre Füllungszeit]
    • Systematische, beidseitige Palpation der Pulse der Arteria carotis (Halsschlagader) – jeweils nur einseitig –, Arteria brachialis (Oberarmschlagader), Arteria radialis (Speichenschlagader), Arteria femoralis (Oberschenkelschlagader), Arteria poplitea (Kniekehlenschlagader), Arteria dorsalis pedis (Fußrückenschlagader) und Arteria tibialis posterior (hintere Schienbeinschlagader) [abgeschwächte oder fehlende Pulse beziehungsweise Seitendifferenzen]
  • Auskultation (Abhören) der Karotiden (Halsschlagadern), Supraklavikularregionen (Bereiche oberhalb der Schlüsselbeine), abdominalen Aorta (Bauchschlagader), Nierenarterienregionen und Leisten [arterielle Strömungsgeräusche als Hinweis auf hämodynamisch relevante Stenosen (den Blutfluss deutlich beeinträchtigende Gefäßverengungen)]
• Kardiopulmonale Untersuchung (Untersuchung von Herz und Lunge)
  • Auskultation des Herzens
  • Auskultation der Lunge
  • Beurteilung auf klinische Zeichen kardiovaskulärer Folge- und Begleiterkrankungen (Folge- und Begleiterkrankungen des Herzens und der Gefäße)
• Untersuchung des Abdomens (Bauchraums)
  • Inspektion und Palpation des Abdomens einschließlich der abdominalen Aorta [expansiv pulsierende abdominelle Raumforderung (sich mit dem Pulsschlag ausdehnende tastbare Veränderung im Bauchraum) bei Aortenaneurysma (krankhafter Erweiterung der Hauptschlagader)]
  • Auskultation des Epigastriums (Oberbauch), der periumbilikalen Region (Region um den Bauchnabel) und der Nierenarterienregionen [Gefäßgeräusche bei aortoiliakalen (die Haupt- und Beckenarterien betreffenden), mesenterialen (die Darmarterien betreffenden) oder renalen Arterienstenosen (Verengungen der Nierenarterien)]
• Neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems) – insbesondere bei Verdacht auf eine zerebrovaskuläre Manifestation (Auswirkung an den Hirngefäßen)
  • Beurteilung von Bewusstseinslage, Orientierung, Sprache und Sprechen
  • Prüfung der Hirnnerven (direkt aus dem Gehirn austretende Nerven), Motorik (Bewegungsfähigkeit), Sensibilität (Empfindungsfähigkeit), Koordination (Bewegungsabstimmung) und Reflexe (unwillkürliche Reaktionen) [fokal-neurologisches Defizit (örtlich begrenzte Funktionsstörung des Nervensystems) wie zentrale Fazialisparese (durch eine Schädigung im Gehirn verursachte Gesichtslähmung), einseitige Parese (unvollständige Lähmung) oder Sensibilitätsstörung (Empfindungsstörung), Aphasie (Sprachstörung), Dysarthrie (Sprechstörung), Ataxie (Störung der Bewegungskoordination) oder Gesichtsfeldausfall (fehlender Bereich des Sehfeldes)]
• Ophthalmologische Untersuchung (augenärztliche Untersuchung) – Visusprüfung mit vorhandener Korrektur, Gesichtsfeldprüfung und Funduskopie bei visuellen Beschwerden oder Verdacht auf eine karotidale Manifestation (durch eine Erkrankung der Halsschlagader verursachte Ausprägung) [retinale Cholesterinembolien (Cholesterinablagerungen in Netzhautgefäßen) beziehungsweise Hollenhorst-Plaques (sichtbare Cholesterinkristalle in Netzhautarterien)]

Red Flags (Warnzeichen) bei Arteriosklerose (Arterienverkalkung)

• Akute Extremitätenischämie (plötzliche Minderdurchblutung einer Gliedmaße) – plötzlich einsetzender starker Extremitätenschmerz, Blässe, Pulslosigkeit, Kälte, Sensibilitätsstörung oder Parese; sofortige gefäßmedizinische Notfallversorgung
• Akute zerebrale Ischämie (plötzliche Minderdurchblutung des Gehirns) – neu aufgetretene Gesichtslähmung, einseitige Arm- oder Beinschwäche, Sprach- oder Sprechstörung, Gesichtsfeldausfall, Doppelbilder oder schwere Koordinationsstörung; sofortige neurologische Notfallversorgung
• Akutes Koronarsyndrom (akute Durchblutungsstörung des Herzens) – anhaltender thorakaler Druck oder Schmerz (Druck oder Schmerz im Brustkorb), Dyspnoe (Atemnot), Kaltschweißigkeit, Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit) oder Kreislaufinstabilität; sofortige notfallmedizinische Versorgung
• Chronische gliedmaßenbedrohende Ischämie (lang anhaltende, die Gliedmaße gefährdende Minderdurchblutung) – ischämischer Ruheschmerz (durch Minderdurchblutung verursachter Schmerz in Ruhe), nicht heilende Wunden, Nekrosen oder Gangrän; dringliche gefäßmedizinische Abklärung
• Rupturverdächtiges Aortenaneurysma (vermutlich eingerissene krankhafte Erweiterung der Hauptschlagader) – plötzlich einsetzender starker Bauch-, Rücken- oder Flankenschmerz in Verbindung mit Kreislaufinstabilität oder einer pulsierenden abdominellen Raumforderung; sofortige notfallmedizinische Versorgung

Beachte: Ein unauffälliger körperlicher Untersuchungsbefund schließt eine klinisch relevante Arteriosklerose nicht aus.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.