Arterienverkalkung (Arteriosklerose) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Atherosklerose (Arteriosklerose, Arterienverkalkung) mitbedingt sein können:

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Retinaler Arterienverschluss (Verschluss einer Netzhautarterie) (Zentralarterienverschluss (Verschluss der zentralen Netzhautarterie) oder Astarterienverschluss (Verschluss eines Netzhautarterienastes)) – atherothrombotische bzw. atheroembolische Okklusion der retinalen Strombahn mit akuter retinaler Ischämie (Durchblutungsmangel der Netzhaut) und möglichem dauerhaftem Visusverlust (Sehverlust) bis zur Erblindung [2]

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Akutes Koronarsyndrom (akute Durchblutungsstörung des Herzens) (ACS) – Plaqueruptur (Aufbrechen einer Gefäßablagerung) oder Plaqueerosion (oberflächliche Schädigung einer Gefäßablagerung) mit koronarer Atherothrombose (Blutgerinnselbildung in einem durch Arterienverkalkung veränderten Herzkranzgefäß); umfasst insbesondere instabile Angina pectoris (instabile Brustenge) und Myokardinfarkt (Herzinfarkt) [1]
• Atherosklerotische Carotisstenose (durch Arterienverkalkung bedingte Verengung der Halsschlagader) – kann durch arterioarterielle Embolisation (Verschleppung von Gefäßmaterial in nachgeschaltete Arterien) oder lokale Thrombose (örtliche Blutgerinnselbildung) zerebrale Ischämien (Durchblutungsstörungen des Gehirns) verursachen [1]
• Atherosklerotische Nierenarterienstenose (durch Arterienverkalkung bedingte Verengung der Nierenarterie) – kann eine renale Minderperfusion (verminderte Nierendurchblutung) mit renovaskulärer Hypertonie (Bluthochdruck durch Nierengefäßverengung) und ischämischer Nephropathie (Nierenschädigung durch Durchblutungsmangel) verursachen [3]
• Chronisches Koronarsyndrom (chronische Erkrankung der Herzkranzgefäße) bzw. koronare Herzkrankheit (KHK) (Erkrankung der Herzkranzgefäße) – Folge stenosierender bzw. diffuser koronarer Atherosklerose mit belastungsabhängiger oder spontaner Myokardischämie (Durchblutungsmangel des Herzmuskels) [1]
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche) bzw. ischämische Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung durch Durchblutungsmangel) – mögliche Folge rezidivierender bzw. anhaltender Myokardischämie und/oder stattgehabter Myokardinfarkte [1]
• Ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt durch Gefäßverschluss) – insbesondere infolge atherothrombotischer oder arterioarteriell-embolischer zerebrovaskulärer Ereignisse bei Atherosklerose hirnversorgender Arterien [1]
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) (Durchblutungsstörung der Bein- oder Armarterien; Schaufensterkrankheit) – kann von Claudicatio intermittens bis zur chronisch gliedmaßenbedrohenden Ischämie (anhaltender schwerer Durchblutungsmangel einer Gliedmaße) mit Ruheschmerz, Ulzeration (Geschwürbildung), Gangrän (Gewebsuntergang) und Amputationsrisiko fortschreiten [1]
• Renovaskuläre Hypertonie – sekundäre Hypertonie (Bluthochdruck infolge einer anderen Erkrankung) infolge hämodynamisch relevanter atherosklerotischer Nierenarterienstenose [3]

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Mesenteriale Ischämie (Durchblutungsmangel des Darms) – chronische mesenteriale Ischämie durch atherosklerotische Stenosen der Viszeralarterien; bei akuter thrombotischer Okklusion einer vorbestehend atherosklerotisch veränderten Mesenterialarterie sind Darmischämie (Durchblutungsmangel des Darms) und Darminfarkt (Absterben von Darmgewebe durch Gefäßverschluss) möglich [1]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Transitorische ischämische Attacke (TIA) (vorübergehende Durchblutungsstörung des Gehirns) – vorübergehende fokale zerebrale oder retinale Ischämie, insbesondere bei atherosklerotischer Erkrankung der hirnversorgenden Arterien; hierzu zählt auch die Amaurosis fugax (vorübergehende Erblindung eines Auges) bei retinaler Ischämie [1, 2]

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Chronische Nierenkrankheit (dauerhafte Nierenerkrankung) bzw. ischämische Nephropathie – möglich bei fortgeschrittener bilateraler atherosklerotischer Nierenarterienstenose bzw. Stenose einer funktionellen Einzelniere [3]
• Erektile Dysfunktion (ED) (Erektionsstörung) – eine vaskulogene erektile Dysfunktion (gefäßbedingte Erektionsstörung) kann durch endotheliale Dysfunktion (Funktionsstörung der Gefäßinnenhaut) und atherosklerotisch bedingte Einschränkung der penilen arteriellen Perfusion mitbedingt sein und zugleich Marker einer systemischen atherosklerotischen Gefäßerkrankung sein [4]

Prognosefaktoren

• Polyvaskuläre Atherosklerose (Arterienverkalkung in mehreren Gefäßgebieten) – Befall von mindestens zwei arteriellen Gefäßterritorien ist mit einem deutlich erhöhten Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse sowie kardiovaskuläre und Gesamtmortalität assoziiert [5]
• Zusätzlicher Befall peripherer oder carotider Gefäßterritorien bei koronarer Atherosklerose – kennzeichnet eine besonders hohe atherothrombotische Risikokonstellation und eine ungünstigere Langzeitprognose [5]

Literatur

1. Libby P, Buring JE, Badimon L et al.: Atherosclerosis. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):56. doi:10.1038/s41572-019-0106-z
2. Dagra A, Lucke-Wold B, McGrath K et al.: Central Retinal Artery Occlusion: A Review of Pathophysiological Features and Management. Stroke Vasc Interv Neurol. 2024;4(1):e000977. doi:10.1161/SVIN.123.000977
3. Fujiwara T, Iwashima Y, Narita K et al.: Combination of medical therapy and percutaneous transluminal renal angioplasty versus medical therapy alone for patients with atherosclerotic renal artery stenosis: systematic review and meta-analysis. Hypertens Res. 2025;48(6):1870-1879. doi:10.1038/s41440-025-02166-3
4. Gandaglia G, Briganti A, Jackson G et al.: A systematic review of the association between erectile dysfunction and cardiovascular disease. Eur Urol. 2014;65(5):968-978. doi:10.1016/j.eururo.2013.08.023
5. Manolis AA, Manolis TA, Manolis AS: Patients with Polyvascular Disease: A Very High-risk Group. Curr Vasc Pharmacol. 2022;20(6):475-490. doi:10.2174/1570161120666220912103321

Leitlinien, Referenzwerte und Protokolle

1. S3-Leitlinie: Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. (Registernummer 065-003) September 2024 Langfassung [LL1].
2. S3-Leitlinie: Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische KHK. (Registernummer nvl-004) August 2024 Langfassung [LL2].
3. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. August 2024. ESC-Leitlinie [LL3].
4. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. August 2024. ESC-Leitlinie [LL4].