Aging (Altern) – Medizingerätediagnostik

Ziel der Medizingerätediagnostik bei Aging (Alterungsprozess)

• Objektivierung von Funktionsreserve (Frailty-Status (Gebrechlichkeitsgrad)), Mobilität/Balance, Muskelstatus, kognitiver/psychischer Vulnerabilität sowie kardiometabolischer und organbezogener Risiken
• Basis für Risiko-Stratifizierung (z. B. Sturz/Fraktur, Hospitalisierung, perioperatives Risiko), Therapieplanung und Verlaufskontrolle

Typische medizingerätediagnostische Befundmuster bei Aging (Alterungsprozess) (orientierend)

• Funktion/Mobilität: reduzierte Gehgeschwindigkeit, verlängerte „Timed Up and Go“ (Aufsteh-und-Geh-Test), verminderte Short Physical Performance Battery (SPPB) (körperlicher Funktionstest), erhöhte Sturzrisiko-Parameter
• Muskel/Komposition: reduzierte Handkraft, ungünstige Körperzusammensetzung (Sarkopenie (Muskelschwund)/Adipositas-Sarkopenie-Muster), niedrige Knochendichte
• Kardiovaskulär: erhöhte Blutdruckvariabilität/orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen), Rhythmusstörungen, Zeichen struktureller Herzerkrankung je nach Komorbidität (Begleiterkrankung)
• Atmung: Hinweise auf ventilatorische Einschränkungen, Desaturationen (Sauerstoffabfälle) unter Belastung
• Schlaf: Hinweise auf schlafbezogene Atmungsstörungen
• Neurokognitiv: Hinweise auf Delir (akuter Verwirrtheitszustand)/Demenz-Vulnerabilität im Screening

Obligate Medizingerätediagnostik

• Vitalparameter/Monitoring:
  • Blutdruckmessung (inkl. Orthostase-Test (Lagewechseltest): Liegen/Sitzen/Stehen)
  • Puls/Herzfrequenz, Atemfrequenz, Temperatur
  • Pulsoxymetrie (Messung der Sauerstoffsättigung)
• Anthropometrie und Körperstatus:
  • Körpergewicht, Körpergröße, Taillenumfang, Body-Mass-Index (BMI) (Gewichts-Größen-Index)
  • Verlaufsdokumentation (Trend wichtiger als Einzelwert)
• Basis-Kardiovaskuläre Diagnostik:
  • 12-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG) (Herzstromkurve) bei Symptomen, Multimorbidität oder vor belastenden Interventionen
• Funktionelle Basisdiagnostik (standardisiert, gut reproduzierbar):
  • Handkraftmessung (Dynamometer) (Kraftmessgerät)
  • Gang-/Mobilitätstest: „Timed Up and Go“ (Aufsteh-und-Geh-Test) und/oder Gehgeschwindigkeit
  • Stuhlaufstehtest (z. B. 5-Times-Sit-to-Stand) (fünfmaliges Aufstehen)
  • Short Physical Performance Battery (SPPB) (körperlicher Funktionstest)
• Sturzrisiko-orientierte Basis:
  • Stand-/Balanceprüfung (z. B. Tandemstand)
  • Blutdruck-/Pulsreaktion bei Lagewechsel (Orthostase) (Kreislaufreaktion beim Aufstehen)
• Lungenfunktion:
  • Spirometrie (Lungenfunktionstest) bei Dyspnoe (Luftnot), chronischem Husten oder klinischem Verdacht auf eine ventilatorische Störung

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Herz/Kreislauf:
  • Langzeit-EKG (Langzeit-Herzstromkurve) bei Palpitationen (Herzklopfen), Synkope (Ohnmacht)/Präsynkope
  • Langzeit-Blutdruckmessung bei Verdacht auf nächtliche Hypertonie (Bluthochdruck)
  • Echokardiographie (Herzultraschall) bei Dyspnoe, Ödemen (Wassereinlagerungen) oder pathologischem EKG
  • Gefäßdiagnostik (z. B. Carotis-Duplex) (Gefäßultraschall der Halsschlagader)
• Körperzusammensetzung/Knochen:
  • Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) (Knochendichtemessung)
  • Vertebral-Fracture-Assessment (VFA) (Wirbelkörper-Frakturanalyse)
  • Bioimpedanzanalyse (BIA) (Körperzusammensetzungsanalyse)
• Atmung/Schlaf:
  • Spirometrie (Lungenfunktionstest) als Verlaufsbeurteilung
  • Schlafbezogene Atmungsdiagnostik (Polygraphie/Polysomnographie) (Schlafmessung)
  • Belastungsbezogene Pulsoxymetrie (Sauerstoffmessung unter Belastung)
• Neurologie/Kognition:
  • Kognitives Screening (z. B. Montreal Cognitive Assessment) (Gedächtnistest)
  • Ganganalyse (instrumentiert) (apparative Ganganalyse)
• Autonome Regulation:
  • Kipptischuntersuchung (Kreislauftest im Liege-/Stehwechsel)
• Bildgebung:
  • Magnetresonanztomographie (MRT) (Kernspintomographie)/Computertomographie (CT) (Schichtbildverfahren)
  • CT-Koronar-Kalkscore (Verkalkungsgrad der Herzkranzgefäße)

Red Flags (Warnzeichen) bei Aging (Alterungsprozess)

• Akuter/rascher Funktionsverlust, neue Verwirrtheit, Delir (akuter Verwirrtheitszustand)
• Synkope (Ohnmacht), Thoraxschmerz (Brustschmerz), akute Dyspnoe (Luftnot)
• Rezidivierende Stürze mit Kopftrauma, neurologische Ausfälle
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, ausgeprägte Schwäche, Dysphagie (Schluckstörung)
• Fieber/Infektzeichen mit Vigilanzminderung (verminderte Wachheit)
• Starker Rückenschmerz/Größenverlust (Wirbelkörperfrakturverdacht)
• Orthostatische Beschwerden (Kreislaufprobleme beim Aufstehen) mit Stürzen

Literatur

1. Rabheru K, Byles JE, Kalache A. How “old age” was withdrawn as a diagnosis from ICD-11. Lancet Healthy Longev. 2022;3(7):e457-e459. doi: https://doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00102-7
2. Banerjee D, Mukhopadhyay S, Rabheru K et al.: Not a disease: a global call for action urging revision of the ICD-11 classification of old age. Lancet Healthy Longev. 2021;2(10):e610-e612. doi: https://doi.org/10.1016/S2666-7568(21)00201-4
3. Kim DH, Rockwood K. Frailty in Older Adults. N Engl J Med. 2024;391(6):538-548. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMra2301292
4. Cerreta F, Balkowiec Iskra EB, Cupelli A et al.: Medicines for an aging population: The EMA perspective and policies. J Am Geriatr Soc. 2024;72(9):2921-2927. doi: https://doi.org/10.1111/jgs.18953

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