Aging (Altern) – Differentialdiagnostische Abklärung altersassoziierter Symptome

Der folgende Überblick dient der strukturierten, symptombezogenen Einordnung häufiger altersassoziierter Beschwerden (altersbedingter Beschwerden) bei Frauen und Männern. Die Gliederung erfolgt symptomorientiert; innerhalb der einzelnen Abschnitte sind die Punkte alphabetisch (A-Z) geordnet.

Dyspnoe/reduzierte Belastungstoleranz

Red Flags (Warnzeichen):

• Dyspnoe (Atemnot) in Ruhe
• Synkope (Ohnmacht)
• Thoraxschmerz (Brustschmerz)
• Zyanose (bläuliche Hautverfärbung)

Häufige altersassoziierte, aber potenziell reversible Ursachen:

• Gewichtszunahme
• Konditionsverlust (Abbau der körperlichen Leistungsfähigkeit)
• Sarkopenie (altersbedingter Muskelabbau) der Atemmuskulatur

Pathologische Differenzialdiagnosen (Auswahl, klinisch relevant):

• Anämie (Blutarmut)
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD, chronische Lungenerkrankung)
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
• Koronare Herzkrankheit (Erkrankung der Herzkranzgefäße)
• Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge)

Fatigue/Leistungsknick/reduzierte Belastbarkeit

Red Flags (Warnzeichen):

• Anämie (Blutarmut) mit Hb < 10 g/dl
• Erhöhte Entzündungsparameter (Entzündungswerte im Blut) ohne Infektfokus
• Fieber
• Nächtliches Schwitzen
• Neurologische Ausfälle (Störungen des Nervensystems)
• Rasche Progredienz (rasche Verschlechterung) innerhalb von Wochen
• Thoraxschmerz (Brustschmerz), Dyspnoe (Atemnot) in Ruhe
• Ungewollter Gewichtsverlust

→ Bei Vorliegen: zügige erweiterte Abklärung

Häufige altersassoziierte, aber potenziell reversible Ursachen:

• Chronische niedriggradige Inflammation (Inflammaging, altersbedingte stille Entzündung)
• Hormonelle Veränderungen (Adrenopause (altersbedingter Rückgang der Nebennierenhormone), Andropause/Menopause (hormonelle Umstellungsphase beim Mann/bei der Frau), Somatopause (Abnahme des Wachstumshormons))
• Physische Inaktivität (Bewegungsmangel)
• Sarkopenie (Muskelmassen- und Kraftverlust)
• Schlafdefizit/gestörter zirkadianer Rhythmus (Störung des Tag-Nacht-Rhythmus)
• Subklinische Mangelzustände (leichte, oft unbemerkte Nährstoffmängel)

Pathologische Differenzialdiagnosen (Auswahl, klinisch relevant):

• Anämien (Blutarmut) (Eisenmangel, chronische Erkrankung, Vitamin-B12-/Folatmangel)
• Chronische Fatigue-Syndrom (chronisches Erschöpfungssyndrom) (Ausschlussdiagnose)
• Chronische Infektionen
• Chronische Nieren- oder Lebererkrankung
• Depression, Anpassungsstörung (psychische Belastungsreaktion)
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
• Malignome (Krebserkrankungen)
• Schilddrüsenerkrankungen
• Schlafbezogene Atmungsstörungen

Kognitive Einschränkung/Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen

Red Flags (Warnzeichen):

• Bewusstseinsstörungen
• Neurologische Herdzeichen (umschriebene neurologische Ausfälle)
• Persönlichkeitsveränderung
• Rasche Progredienz (rasche Verschlechterung)

Häufige altersassoziierte, aber potenziell reversible Ursachen:

• Medikamentennebenwirkungen
• Multimorbidität (gleichzeitiges Vorliegen mehrerer Erkrankungen)
• Schlafmangel
• Sensorische Defizite (Hören/Sehen) (Sinnesstörungen)
• Stress
• Überforderung

Pathologische Differenzialdiagnosen (Auswahl, klinisch relevant):

• Demenzsyndrome (Erkrankungen mit Gedächtnisabbau)
• Depression (Pseudodemenz, depressionstypische Gedächtnisstörung)
• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
• Leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI, milde Gedächtnisstörung)
• Vitamin-B12-Mangel
• Zerebrovaskuläre Erkrankungen (Durchblutungsstörungen des Gehirns)

Libidoverlust/sexuelle Funktionsstörungen

Red Flags (Warnzeichen):

• Akuter Beginn
• Neurologische Symptome (Nervenstörungen)
• Systemische Erkrankungszeichen (den ganzen Körper betreffende Krankheitszeichen)

Häufige altersassoziierte, aber potenziell reversible Ursachen:

• Chronische Erkrankungen
• Hormonelle Veränderungen
• Medikamentennebenwirkungen

Pathologische Differenzialdiagnosen (Auswahl, klinisch relevant):

• Depression
• Endokrinopathien (Hormonstörungen)
• Gefäßerkrankungen
• Hypogonadismus (Mangel an Sexualhormonen)

Muskelschwäche/Kraftverlust

Red Flags (Warnzeichen):

• Asymmetrie (Seitendifferenz)
• Neurologische Symptome
• Rasche Progredienz (rasche Verschlechterung)

Häufige altersassoziierte, aber potenziell reversible Ursachen:

• Inaktivität (Bewegungsmangel)
• Proteinmangel
• Sarkopenie (altersbedingter Muskelabbau)

Pathologische Differenzialdiagnosen (Auswahl, klinisch relevant):

• Endokrinopathien (Hormonstörungen)
• Entzündliche Systemerkrankungen
• Myopathien (Muskelerkrankungen)
• Neuromuskuläre Erkrankungen (Erkrankungen von Nerven und Muskeln)

Schlafstörungen

Red Flags (Warnzeichen):

• Depressive Symptomatik
• Kognitive Einbußen (geistige Leistungsabnahme)
• Tagesmüdigkeit mit Sekundenschlaf (kurze unkontrollierte Einschlafphasen)

Häufige altersassoziierte, aber potenziell reversible Ursachen:

• Medikamenteneffekte
• Reduzierte Melatoninsekretion (verminderte Ausschüttung des Schlafhormons)
• Zirkadiane Rhythmusveränderung (Störung des Tag-Nacht-Rhythmus)

Pathologische Differenzialdiagnosen (Auswahl, klinisch relevant):

• Angststörungen
• Depression
• Restless-Legs-Syndrom (unruhige Beine)
• Schlafapnoe-Syndrom (nächtliche Atemaussetzer)

Schwindel/Sturzneigung/Gangunsicherheit

Red Flags (Warnzeichen):

• Akuter Beginn
• Neurologische Defizite (Nervenausfälle)
• Synkope (Ohnmacht)
• Thoraxschmerz (Brustschmerz)

Häufige altersassoziierte, aber potenziell reversible Ursachen:

• Muskelschwäche
• Orthostatische Dysregulation (Blutdruckabfall beim Aufstehen)
• Polypharmazie (Einnahme vieler Medikamente)
• Sensorische Defizite (Sinnesstörungen)

Pathologische Differenzialdiagnosen (Auswahl, klinisch relevant):

• Herzrhythmusstörungen
• Parkinson-Syndrome
• Polyneuropathie (Erkrankung vieler Nerven)
• Vestibuläre Erkrankungen (Gleichgewichtsstörungen des Innenohrs)
• Zerebrovaskuläre Erkrankungen (Durchblutungsstörungen des Gehirns)

Ungewollter Gewichtsverlust

Red Flags (Warnzeichen):

• Anämie (Blutarmut)
• Dysphagie (Schluckstörung)
• Fieber
• Gewichtsverlust > 5 % in 3-6 Monaten
• Nachtschweiß
• Neu auftretende Schmerzen

Häufige altersassoziierte, aber potenziell reversible Ursachen:

• Appetitminderung
• Polypharmazie (Einnahme vieler Medikamente)
• Sarkopenie (altersbedingter Muskelabbau)
• Soziale Isolation
• Zahnstatus-/Kauprobleme

Pathologische Differenzialdiagnosen (Auswahl, klinisch relevant):

• Chronische Infektionen
• Demenz (Gedächtniserkrankung)
• Depression
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• Malabsorptionssyndrome (Störungen der Nährstoffaufnahme)
• Malignome (Krebserkrankungen)

© Deutsche Klinik für Prävention, Bad Münder