Interstitielle Zystitis – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Schleimhäute [reduzierter Allgemeinzustand, Blässe, Exsikkose (Austrocknung), Fieberhinweis, Haut-/Schleimhautläsionen (Haut-/Schleimhautveränderungen) als Hinweis auf infektiöse (ansteckungsbedingte), entzündliche oder dermatologische (hauterkrankungsbedingte) Differentialdiagnosen (Alternativdiagnosen)]
  • Auskultation (Abhören) des Herzens [Tachykardie (Herzrasen), Rhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen) als unspezifische Hinweise auf Schmerz, Fieber, systemische Belastung oder relevante Komorbidität (Begleiterkrankung)]
    
  • Auskultation der Lunge [pathologische (krankhafte) Atemgeräusche bei relevanter internistischer Komorbidität]
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) [suprapubischer (oberhalb des Schambeins gelegener) Druckschmerz, diffuse (nicht klar abgegrenzte) abdominelle (den Bauch betreffende) Schmerzen, Abwehrspannung, Klopfschmerz, Hustenschmerz, Bruchpforten, Nierenlagerklopfschmerz]
    [wg. Differentialdiagnosen:
    
    • Akutes Abdomen (akuter Bauch)
    • Appendizitis (Blinddarmentzündung)
    • Divertikulitis (Entzündung von Darmausstülpungen)
    • Inguinalhernie (Leistenbruch)
    • Urolithiasis (Harnsteinleiden)]
  • Palpation der Nierenregion
    [wg. Differentialdiagnosen:
    
    • Akute/chronische Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) – insbesondere bei Fieber, Flanken-/Rückenschmerz, positivem Nierenlagerklopfschmerz und systemischem Krankheitsgefühl
    • Ureterstein (Harnleiterstein) – insbesondere bei kolikartigen Flankenschmerzen, Ausstrahlung in Leiste/Genitale (Geschlechtsorgane) und Hämaturie (Blut im Urin)]
  • Digital-rektale Untersuchung (DRU) (Austastung des Enddarms) – Untersuchung des Rektums (Enddarm) und der angrenzenden Organe mit dem Finger per Palpation; Beurteilung der Prostata (Vorsteherdrüse) in Größe, Form, Konsistenz und Druckschmerzhaftigkeit; zusätzlich Beurteilung von Beckenbodenspannung und rektalem (den Enddarm betreffendem) Druckschmerz
    [wg. Differentialdiagnosen:
    
    • Benigne Prostatahyperplasie (BPH) (gutartige Prostatavergrößerung)
    • Chronisches Beckenschmerzsyndrom des Mannes
    • Prostatitis (Prostataentzündung)
    • Prostatakarzinom (Prostatakrebs)]
• Krebsvorsorge [wg. Differentialdiagnosen und Red Flags (Warnzeichen):
  
  • Cervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs)
  • Endometriumkarzinom (Gebärmutterschleimhautkrebs)
  • Harnblasenkarzinom (Blasenkrebs)
  • Prostatakarzinom
  • Tumoren der Adnexen (Eierstöcke und Eileiter)]
• Gynäkologische Untersuchung
  • Inspektion
    [wg. Differentialdiagnosen und möglicher Begleitbefunde:
    
    • Atrophische Vulvovaginitis/urogenitales Menopausensyndrom (Scheide- und Schamlippenentzündung durch Gewebeschwund/Beschwerden im Harn- und Geschlechtsbereich nach den Wechseljahren)
    • Chlamydien-Infektion (Infektion mit Chlamydien)
    • Herpes genitalis (Genitalherpes)
    • HPV-assoziierte Läsionen (durch humane Papillomaviren bedingte Gewebeveränderungen)
    • Lichen sclerosus (chronische Hauterkrankung im Genitalbereich)
    • Mykoplasmen-Infektion (Infektion mit Mykoplasmen)
    • Urethrales Karunkel (gutartige Wucherung an der Harnröhrenöffnung)
    • Vaginitis/Vulvovaginitis (Scheidenentzündung/Entzündung von Scheide und äußerem Genital)
    • Vulvodynie (chronischer Schmerz der Vulva)]
  • Palpation (bimanuell) (Abtasten mit beiden Händen) der inneren Genitalorgane sowie gezielte Palpation von Blasenbasis, Urethra (Harnröhre), Adnexen und Beckenbodenmuskulatur
    [wg. Differentialdiagnosen und phänotypischer (erscheinungsbildbezogener) Begleitbefunde:
    
    • Adnexitis/Pelvic inflammatory disease (Eileiter- und Eierstockentzündung/entzündliche Beckenerkrankung)
    • Beckenbodendysfunktion (Fehlfunktion des Beckenbodens) mit Hypertonus (erhöhter Muskelspannung), Triggerpunkten (Schmerzpunkten) oder myofaszialem Schmerz (Muskel- und Faszienschmerz)
    • Endometriose (Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter)
    • Urogenitaler Prolaps (Senkung von Harn- und Geschlechtsorganen)
    • Urethraler Druckschmerz]
• ggf. Neurologische Untersuchung – inklusive der Überprüfung von Reflexen, motorischen (bewegungsbezogenen) und/oder sensiblen (gefühlsbezogenen) Ausfällen, Muskelschwäche oder Lähmungen bestimmter Muskeln sowie sensibler Ausfälle im betroffenen Dermatom (Hautnervenbereich); zusätzlich orientierende Prüfung auf sakrale (das Kreuzbein betreffende) neurologische Defizite (Nervenausfälle) bei Blasenentleerungsstörungen, Sattelhypästhesie (Taubheitsgefühl im Sitzbereich) oder radikulärer (von einer Nervenwurzel ausgehender) Schmerzsymptomatik
  [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • Diskusprolaps (Bandscheibenvorfall)
  • Neuropathisches Beckenschmerzsyndrom (nervenbedingtes Beckenschmerzsyndrom)
  • Pudendusneuralgie (Schmerz des Schamnervs)
  • Spinale Raumforderung (raumfordernde Veränderung im Wirbelkanal) oder relevante Spinalkanalstenose (Einengung des Wirbelkanals)]
• Psychiatrische Untersuchung
  [wg. relevanter Komorbiditäten und Differentialdiagnosen:
  
  • Angststörung
  • Depression
  • Somatische Belastungsstörung (körperliche Belastungsstörung)
  • Traumafolgestörung (Folgestörung nach seelischer Verletzung)]
  [wg. möglicher Folgeerkrankungen und Krankheitslast:
  
  • Depression
  • Erschöpfung
  • Schlafstörungen
  • Tagesmüdigkeit
  • Sexuelle Funktionsstörung]
• Urologische/nephrologische Untersuchung
  [wg. möglicher Ursache oder Trigger (Auslöser):
  
  • Schwere und rezidivierende (wiederkehrende) bakterielle Zystitiden (Blasenentzündungen) in der Vergangenheit]
  [wg. Differentialdiagnosen und relevanter klinischer (den Krankheitsverlauf betreffender) Ausschlussbefunde:
  
  • Akute/chronische Pyelonephritis
  • Blasendivertikel (Ausstülpung der Harnblase)
  • Blasenhalsobstruktion/Blasenhalsstarre (Einengung am Blasenausgang)
  • Blasenstein
  • Harnblasenkarzinom
  • Restharnbildung/Blasenentleerungsstörung
  • Ureterstein
  • Urethralsyndrom (Beschwerden der Harnröhre ohne eindeutige Ursache)
  • Urethritis (Harnröhrenentzündung)
  • Urogenitaler Prolaps
  • Zystitis, bakteriell bedingt]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde, relevante Differentialdiagnosen oder klinische Red Flags hingewiesen.