Interstitielle Zystitis – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine interstitielle Zystitis (chronische Blasenentzündung) (IC)/Bladder-Pain-Syndrom (Blasenschmerzsyndrom) (BPS) mitbedingt sein können:

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Angststörungen – insbesondere bei chronischem Schmerz, ausgeprägtem Harndrang, Nykturie (nächtliches Wasserlassen) und hoher Krankheitsbelastung; nicht als spezifische organische Komplikation, sondern als relevante psychosoziale Folge- bzw. Begleitproblematik einzuordnen
• Depressive Störungen – bei interstitieller Zystitis/Bladder-Pain-Syndrom häufig beschrieben; klinisch relevant durch bidirektionale Verstärkung von Schmerz, Schlafstörung, Coping-Belastung und reduzierter gesundheitsbezogener Lebensqualität
• Schlafstörungen – vor allem durch Nykturie, Schmerzexazerbationen (Schmerzverschlechterungen), Harndrang und fragmentierten Schlaf; können Tagesfunktion, Schmerzverarbeitung und Lebensqualität zusätzlich verschlechtern

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Chronischer Beckenschmerz/Blasenschmerz – Leitsymptom und zugleich zentraler Chronifizierungsfaktor der Erkrankung; bei persistierender Symptomatik mit erheblicher Einschränkung der Lebensqualität
• Erschöpfung/Fatigue (krankhafte Müdigkeit) – häufig im Kontext chronischer Schmerzen, Schlafstörungen und reduzierter Belastbarkeit beschrieben; nicht spezifisch für die interstitielle Zystitis, aber klinisch relevant bei höherer Krankheitslast
• Tagesmüdigkeit – insbesondere sekundär bei Nykturie, unterbrochenem Schlaf und chronischem Schmerzsyndrom

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) – insbesondere bei Frauen mit interstitieller Zystitis/Bladder-Pain-Syndrom häufig; pathophysiologisch mit Blasenschmerz, Beckenbodendysfunktion (Fehlfunktion des Beckenbodens), Schmerzvermeidung und sexueller Funktionsbeeinträchtigung assoziiert
• Sexuelle Funktionsstörung – bei interstitieller Zystitis/Bladder-Pain-Syndrom mit reduzierter sexueller Aktivität, schmerzbedingter Vermeidung und reduzierter Lebensqualität assoziiert
• Verminderte funktionelle Blasenkapazität – insbesondere bei schwerer chronischer Verlaufsform und Hunner-Typ möglich; histologisch (feingeweblich) kann Blasenfibrose (Bindegewebsvermehrung der Blase) mit erhöhter Miktionsfrequenz (Häufigkeit des Wasserlassens) und reduzierter Blasenkapazität korrelieren
• Schrumpfblase – seltene Spätkomplikation bei schwerem, langjährigem Verlauf, insbesondere bei entzündlich-fibrotischer Blasenbeteiligung/Hunner-Typ

Prognosefaktoren

• Hunner-Läsionen (Hunner-Veränderungen) – sprechen für einen entzündlichen Subtyp (Unterform) mit höherer Wahrscheinlichkeit struktureller Blasenveränderungen und kleinerer Blasenkapazität
• Ausmaß der Schmerzchronifizierung – ungünstig bei langjähriger Symptomdauer, hoher Schmerzintensität, ausgeprägter zentraler Sensitivierung (erhöhte Schmerzempfindlichkeit des Nervensystems) und hoher psychosozialer Belastung
• Schlafstörung und Fatigue – ungünstig bei anhaltender Nykturie, fragmentiertem Schlaf und ausgeprägter Tagesmüdigkeit
• Psychische Komorbidität (Begleiterkrankung) – depressive Störungen, Angststörungen und Traumafolgestörungen können Symptomlast, Coping, Therapieadhärenz (Therapietreue) und Lebensqualität ungünstig beeinflussen
• Sexuelle Funktionsstörung/Dyspareunie – relevant für Lebensqualität, Partnerschaftsbelastung und Gesamtkrankheitslast
• Multisystemische Schmerz- oder Überlappungssyndrome – ungünstig bei zusätzlicher Fibromyalgie (Faser-Muskel-Schmerz), Reizdarmsyndrom, Vulvodynie (Schmerzen im Bereich der Vulva) oder chronischem Beckenschmerzsyndrom, da häufig höhere Symptomlast und geringere gesundheitsbezogene Lebensqualität bestehen

Nicht als Folgeerkrankungen übernommen

• Bakterielle Zystitis – bei interstitieller Zystitis/Bladder-Pain-Syndrom differentialdiagnostisch auszuschließen; sie ist keine typische Folge der interstitiellen Zystitis
• Vaginitis (Scheidenentzündung) – differentialdiagnostisch beziehungsweise als gynäkologische Begleiterkrankung relevant, aber nicht ausreichend als kausal durch interstitielle Zystitis mitbedingt belegte Folgeerkrankung

Literatur

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5. Cunningham AR, Stephens-Shields AJ, Krieger JN et al.: Quality-of-life impact of interstitial cystitis and other pelvic pain syndromes. Front Pain Res. 2023;4:1149783. https://doi.org/10.3389/fpain.2023.1149783
6. Kim A, Han JY, Ryu CM, Yu HY, Lee S, Kim Y et al.: Histopathological characteristics of interstitial cystitis/bladder pain syndrome without Hunner lesion. Histopathology. 2017;71(3):415-424. https://doi.org/10.1111/his.13235

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Interstitiellen Cystitis (IC/BPS). (AWMF-Registernummer: 043-050), September 2024 Kurzfassung Langfassung
2. Clemens JQ, Erickson DR, Varela NP, Lai HH. Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. J Urol. 2022;208(1):34-42. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000002756
3. European Association of Urology. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. 2025. https://uroweb.org/guidelines/chronic-pelvic-pain