Harnsteinanalyse | DocMedicus Gesundheitslexikon

Kranich war sein Harnsteinanalyse ist die qualitative und semiquantitative Bestimmung der chemischen und mineralogischen Zusammensetzung von Harnsteinen. Sie ist essenziell für die ätiologische Einordnung der Urolithiasis (Harnsteinerkrankung) sowie für die individuelle Rezidivprophylaxe (Vorbeugung eines erneuten Auftretens), da die Steinzusammensetzung die weitere Diagnostik und Therapie maßgeblich bestimmt.

Synonyme

Steinanalyse
Harnkonkrementanalyse
Urolithanalyse
Steinzusammensetzungsanalyse

Das Verfahren

Benötigtes Material
- Spontan abgegangener Harnstein
- Interventionell gewonnenes Steinmaterial (z. B. Ureterorenoskopie (Spiegelung des Harnleiters), perkutane Nephrolithotomie (Steinentfernung über einen kleinen Hautzugang zur Niere))
Vorbereitung des Patienten
- Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
- Empfehlung zur Urinfiltration nach Steinabgang
Störfaktoren
- Unvollständige oder nicht repräsentative Proben
- Kontamination
- Fragmentanalyse bei Mischsteinen
Methode
- Fourier-Transform-Infrarotspektroskopie (FT-IR) – Standardverfahren
- Röntgendiffraktometrie (XRD) – Referenzmethode
- Polarisationsmikroskopie – ergänzend

Normbereiche (je nach Labor)

Kein Normbereich definiert – qualitative/semiquantitative Analyse

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen

Erstdiagnostik bei Urolithiasis (Harnsteinerkrankung)
Rezidivierende Steinbildung
Therapieplanung
Metabolische Abklärung (Untersuchung des Stoffwechsels)

Interpretation

Typische Befunde
- Calciumoxalat (≈ 70-80 %) – häufigste Steinart
- Harnsäure (≈ 5-10 %) – bei saurem Urin-pH
- Struvit (≈ 5-10 %) – infektiös
- Calciumphosphat (≈ 5-10 %) – alkalischer Urin
- Cystin (< 1 %) – genetisch (erblich bedingt)
Spezifische Konstellationen
- Mischsteine sind häufig
- Rezidive unter Therapie → unzureichende Metaphylaxe (Vorbeugung weiterer Steinbildung)

Weiterführende Diagnostik

24-Stunden-Urin (Calcium, Oxalat, Citrat, Harnsäure)
Serumparameter (Calcium, Harnsäure, Kreatinin)
Urin-pH-Profil

Steinarten – validierte Übersicht

Ätiologie	Steinart	Häufigkeit	Urin-pH
Metabolisch	Calciumoxalat	70-80 %	5,0-6,5
	Calciumphosphat	5-10 %	> 6,5
	Harnsäure	5-10 %	< 5,5
Infektiös (durch Infektion bedingt)	Struvit	5-10 %	> 7,0
Genetisch (erblich bedingt)	Cystin	< 1 %	< 6,0
Selten	Dihydroxyadenin, Xanthin	< 1 %	variabel

Steinarten – Zusammensetzung und radiologisches Verhalten

Steinart	Chemische Zusammensetzung	Mineralname	Häufigkeit	Röntgenverhalten
Calciumoxalat	Calciumoxalat-Monohydrat / -Dihydrat	Whewellit, Weddellit	70-80 %	deutlich schattengebend
Harnsäure	Harnsäure / Harnsäuredihydrat	Uricit	5-10 %	nicht schattengebend
Calciumphosphat	Carbonatapatit, Brushit	Dahlit	5-10 %	schattengebend
Struvit	Magnesiumammoniumphosphat	Struvit	5-10 %	schwach schattengebend
Cystin	Cystin	–	< 1 %	schwach schattengebend
Seltene Steine	Dihydroxyadenin, Xanthin, Medikamente	–	< 1 %	nicht schattengebend

Literatur

Basiri A, Tahvildari A, Naji M, Ziaeefar P, Kashi AH. Determination of the kidney stone composition using infrared spectroscopy in Iran at a national referral center during 2019-2023. Asian J Urol. 2025;12(1):72-78. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2024.07.004
Mandel NS, Mandel IC, Kolbach-Mandel AM. Accurate stone analysis: the impact on disease diagnosis and treatment. Urolithiasis. 2017;45(1):3-9. https://doi.org/10.1007/s00240-016-0943-0
Gilad R, Williams JC Jr, Usman KD, Holland R, Golan S, Tor R, Lifshitz DA. Interpreting the results of chemical stone analysis in the era of modern stone analysis techniques. J Nephrol. 2017;30(1):135-140. https://doi.org/10.1007/s40620-016-0274-9
Siener R, Buchholz N, Daudon M, Hess B, Knoll T, Osther PJ, Reis-Santos J, Sarica K, Traxer O, Trinchieri A. Quality Assessment of Urinary Stone Analysis: Results of a Multicenter Study of Laboratories in Europe. PLoS One. 2016;11(6):e0156606. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156606

Leitlinien

S2k-Leitlinie: Urolithiasis: Diagnostik, Therapie und Metaphylaxe. (AWMF-Registernummer: 043 - 025), Mai 2019 Langfassung