Vulvakarzinom – Klassifikation

Die Klassifikation des Vulvakarzinoms erfolgt international primär nach dem TNM-System (UICC/AJCC) und der FIGO-Klassifikation. Prognostisch und damit klassifikatorisch entscheidend sind Tumorgröße, stromale Invasionstiefe, Infiltration benachbarter Strukturen sowie der inguinofemorale Lymphknotenstatus.

Die FIGO-Revision 2021 ist datenbasiert, vereinfacht das Staging und erlaubt die Einbeziehung von Schnittbildgebung in die Stadieneinteilung [3].

Leitlinien empfehlen für frühe Stadien bei geeigneter Selektion ein standardisiertes Groin-Staging mit Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) anstelle einer primären inguinofemoralen Lymphonodektomie, sofern die Kriterien erfüllt sind (z. B. klinisch unauffällige Leisten, geeignete Tumorkonstellation) [1, 2, 4].

Zur Standardisierung des bildgebenden Stagings, insbesondere mittels MRT (inkl. Leistenregion), liegen konsentierte europäische Empfehlungen vor [6]. Methodische Evidenz zur Detektionsleistung unterschiedlicher SLN-Detektionstechniken (Tracer/Technikkombinationen) wird in aktuellen systematischen Übersichten und Metaanalysen zusammengefasst [7].

Staging des Vulvakarzinoms nach FIGO 2021 [3] und TNM (UICC/AJCC) – Synopsis

Legende

• FIGO: Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique
• TNM: Tumor-Node-Metastasis (UICC/AJCC)
• VIN: vulväre intraepitheliale Neoplasie
• Groin: inguinofemorale Lymphknotenregion

Beachte: Der klinische Palpationsbefund der Leistenlymphknoten stimmt häufig nicht mit dem histologischen Befund überein; ein standardisiertes Groin-Staging ist daher essenziell [1, 2, 4].

Literatur 

1. Oonk MHM, Planchamp F, Baldwin P et al.: European Society of Gynaecological Oncology Guidelines for the Management of Patients with Vulvar Cancer – Update 2023.https://doi.org/10.1136/ijgc-2023-004486
2. Abu-Rustum NR, Yashar CM, Arend R et al.: Vulvar Cancer, Version 3.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. https://doi.org/10.6004/jnccn.2024.0013
3. Olawaiye AB, Cuello MA, Beriwal S et al.: FIGO staging for carcinoma of the vulva: 2021 revision. https://doi.org/10.1002/ijgo.13880
4. Morrison J, et al.: British Gynaecological Cancer Society (BGCS) vulval cancer guidelines: An update on recommendations for practice 2023. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.11.013
5. Maluf FC et al.: Recommendations for the treatment of vulvar cancer in settings with limited resources: Report from the International Gynecological Cancer Society consensus meeting. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.928568
6. Nikolić O, Alves e Sousa F, Cunha TM et al.: Vulvar cancer staging: guidelines of the European Society of Urogenital Radiology (ESUR). https://doi.org/10.1186/s13244-021-01075-6
7. Vida B, Lintner B, Veres DS et al.: Assessing the comparative efficacy of sentinel lymph node detection techniques in vulvar cancer: a systematic review and meta-analysis. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2025.04.052

Leitlinien

1. ESGO – Management des Vulvakarzinoms Version: ESGO Guideline Update 2023 [1] https://doi.org/10.1136/ijgc-2023-004486
2. NCCN – Vulvar Cancer Version: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology – Version 3.2024 [2] https://doi.org/10.6004/jnccn.2024.0013
3. FIGO – Staging Vulvakarzinom Version: FIGO Revision 2021 [3] https://doi.org/10.1002/ijgo.13880
4. BGCS (UK) – Vulval Cancer Guidelines Version: BGCS Update 2023 (Publikation 2024) [4] https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.11.013
5. IGCS – Vulvar Cancer (resource-limited settings) Version: IGCS Consensus Report 2022 [5] https://doi.org/10.3389/fonc.2022.928568
6. ESUR – Imaging/Staging Guideline (MRT) Version: ESUR Female Pelvic Imaging Working Group Guideline 2021 [6] https://doi.org/10.1186/s13244-021-01075-6
7. S2k-Leitlinie: Vulvakarzinom und seine Vorstufen, Diagnostik und Therapie (AWMF: Registernummer 015-059OL) November 2015 (in Überarbeitung) Langfassung