Spinalkanalstenose – Medikamentöse Therapie
Therapieziel
Verminderung der Schmerzen
Therapieempfehlungen
- Analgesie während der Diagnostik bis zur endgültigen Therapie gemäß WHO-Stufenschema (Schmerzschema)
- Nicht-Opioidanalgetikum (Paracetamol) (Schmerzmittel ohne Morphinwirkung)
- Niederpotentes Opioidanalgetikum (z. B. Tramadol) (leicht wirksames Morphin-ähnliches Schmerzmittel) + Nicht-Opioidanalgetikum
- Hochpotentes Opioidanalgetikum (z. B. Morphin) (stark wirksames Morphinpräparat) + Nicht-Opioidanalgetikum
- Ggf. Antiphlogistika (nichtsteroidale Antirheumatika, NSAR) (entzündungshemmende Schmerzmittel), z. B. Ibuprofen (Schmerz- und Entzündungsmittel) oder Diclofenac (Schmerz- und Entzündungsmittel)
- Metamizol (starkes Schmerzmittel) als starkes Nicht-Opioidanalgetikum bei fehlender Wirksamkeit oder Unverträglichkeit von NSAR
- Bei neuropathischen Schmerzen: Gabapentinoide (Gabapentin, Pregabalin) (Mittel gegen Nervenschmerzen) oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (Duloxetin) (Antidepressivum auch wirksam bei Nervenschmerzen)
- Topische NSAR (Diclofenac-Gel) (entzündungshemmendes Schmerzgel) als Ergänzung bei lumbalen Schmerzen
- Siehe auch unter "Weitere Therapie"
Wirkstoffe (Hauptindikation)
Analgetika (Schmerzmittel)
| Wirkstoffgruppe | Wirkstoff | Besonderheiten |
| Nichtsaure Analgetika (Schmerzmittel ohne Entzündungshemmung) | Paracetamol | Dosisanpassung bei Nieren- / Leberinsuffizienz |
| Metamizol | Seltene Agranulozytose; antipyretisch; spasmolytisch | |
| Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) (entzündungshemmende Schmerzmittel) | Acetylsalicylsäure | Dosisanpassung bei Nieren- / Leberinsuffizienz; gastrointestinale NW |
| NSAR (entzündungshemmende Schmerzmittel) | Ibuprofen | Gastrointestinale NW, Dosisanpassung bei Nieren- / Leberinsuffizienz |
| Diclofenac | Gastrointestinale NW; kardiovaskuläres Risiko beachten | |
| Niederpotente Opioide (leicht wirksame Morphinpräparate) | Tramadol | Übelkeit, Müdigkeit, Abhängigkeitsrisiko |
| Hochpotente Opioide (stark wirksame Morphinpräparate) | Morphin | Obstipation, Atemdepression, Abhängigkeit |
| Gabapentinoide (Mittel gegen Nervenschmerzen) | Gabapentin | Schwindel, Müdigkeit; bei radikulären Schmerzen wirksam |
| Pregabalin | Sedierung; gute Evidenz bei neuropathischen Schmerzen | |
| Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) (Antidepressiva mit Wirkung auf Nervenschmerzen) | Duloxetin | Wirksam bei chronischen Rückenschmerzen und neuropathischen Schmerzen |
- Wirkweise nichtsaure Analgetika: reversible Hemmung der Cyclooxygenase → analgetisch, antipyretisch, jedoch nicht antiphlogistisch
- Wirkweise Metamizol: zentral wirksam, analgetisch, antipyretisch, spasmolytisch
- Wirkweise Acetylsalicylsäure: Hemmung der Cyclooxygenase
- Wirkweise Ibuprofen/Diclofenac: Hemmung der Cyclooxygenase → analgetisch, antiphlogistisch
- Wirkweise Tramadol/Morphin: μ-Rezeptor-Agonisten → starke Analgesie
- Wirkweise Gabapentin/Pregabalin: Hemmung neuronaler Kalziumkanäle → Reduktion neuropathischer Schmerzen
- Wirkweise Duloxetin: Hemmung der Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme → moduliert Schmerzhemmung
- Nebenwirkungen Metamizol: selten Agranulozytose, Hypotonie (i.v.)
- Nebenwirkungen NSAR: gastrointestinal (Übelkeit, Ulzera), Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, selten Leber-/Nierenfunktionsstörungen, Wasserretention
- Nebenwirkungen Opioide: Obstipation, Atemdepression, Übelkeit, Abhängigkeit
- Nebenwirkungen Gabapentinoide: Schwindel, Gangunsicherheit, Müdigkeit
- Nebenwirkungen Duloxetin: Übelkeit, Mundtrockenheit, Schwindel, Blutdruckänderungen
Supplemente
Geeignete Nahrungsergänzungsmittel (zusätzliche Mikronährstoffe) für Bandscheiben, Bindegewebe, Nervenfunktion und muskuloskeletale Strukturen sollten folgende Mikronährstoffe enthalten:
- Vitamine (A, C, E, D3, B-Komplex)
- Mineralstoffe (Magnesium)
- Spurenelemente (Eisen, Kupfer, Mangan, Selen, Zink)
- Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure)
- Sekundäre Pflanzenstoffe (Curcumin, Bromelain, Weidenrindenextrakt)
- Weitere Vitalstoffe (Chondroitinsulfat, Glucosaminsulfat, Kollagene, Alpha-Liponsäure, Acetyl-L-Carnitin)
Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.
Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.
Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.
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