Spinalkanalstenose – Klassifikation
MRT-basierte (auf der Magnetresonanztomographie beruhende) qualitative Einteilung der lumbalen (im Bereich der Lendenwirbelsäule) zentralen Spinalkanalstenose (Einengung des Wirbelkanals) nach Schizas et al. [1]
| Grad | Morphologie (Form) des Duralsacks (Flüssigkeitssack um Rückenmark und Nerven) | Liquor- (Nervenwasser) und Nervenwurzelkonfiguration (Anordnung der Nervenwurzeln) |
| A | Weitlumiger Duralsack, erhaltene runde/ovale Konfiguration | Periduraler (um den Duralsack herum gelegener) Liquorraum klar erkennbar, Nervenwurzelstränge frei und gut voneinander abgrenzbar (Subgrade A1–A4 je nach Wurzelverteilung) |
| B | Mäßig eingeengter Duralsack | Liquor noch nachweisbar, Nervenwurzelstränge jedoch teilweise konfluierend und dichter gepackt |
| C | Deutlich eingeengter Duralsack | Kein freier Liquorraum erkennbar, Duralsack vollständig von Nervenwurzelsträngen ausgefüllt, Wurzeln jedoch noch einzeln unterscheidbar |
| D | Hochgradig stenotischer Duralsack | Kein freier Liquor, Nervenwurzelstränge dicht gepackt ohne sichere Differenzierung einzelner Wurzeln („Wurzelklumpen“) |
Interpretation
| Grad | Qualitativer Schweregrad der zentralen Stenose (Verengung) |
| A | Milde oder fehlende zentrale Spinalkanalstenose |
| B | Mäßige zentrale Spinalkanalstenose |
| C | Schwere zentrale Spinalkanalstenose |
| D | Exzessive bzw. extrem ausgeprägte zentrale Spinalkanalstenose |
MRT-basierte Einteilung der lumbalen foraminalen (den Nervenwurzelkanal betreffenden) Stenose nach Lee et al. [2]
| Grad | Perineurales Fett (Fettgewebe um die Nervenwurzel) im Foramen (Wirbelloch/Nervenkanal) | Nervenwurzelmorphologie (Gestalt der Nervenwurzel) | Qualitative Einstufung |
| 0 | Perineurales Fett vollständig erhalten | Normale Nervenwurzel ohne Einengung | Keine foraminale Stenose |
| 1 | Perineurales Fett in zwei entgegengesetzten Richtungen (vertikal oder transversal (senkrecht bzw. quer)) obliteriert (verdrängt/aufgehoben) | Nervenwurzel ohne morphologische Veränderung | Milde foraminale Stenose |
| 2 | Perineurales Fett in allen vier Richtungen (vertikal und transversal) obliteriert | Nervenwurzel weiterhin normal konfiguriert | Mäßige foraminale Stenose |
| 3 | Perineurales Fett komplett obliteriert | Deformierte (verformte) oder kollabierte (zusammengesunkene) Nervenwurzel mit Kaliberänderung (Durchmesseränderung) | Schwere foraminale Stenose |
Literatur
- Schizas C, Theumann N, Burn A et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(21):1919-1924. doi: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181d359bd
- Lee S, Lee JW, Yeom JS et al. A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis. AJR Am J Roentgenol. 2010;194(4):1095-1098. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.09.2772
- Seo J, Lee JW. Magnetic Resonance Imaging Grading Systems for Central Canal and Neural Foraminal Stenoses of the Lumbar and Cervical Spines With a Focus on the Lee Grading System. Korean J Radiol. 2023;24(3):224-234. doi: https://doi.org/10.3348/kjr.2022.0351
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