RSV (Respiratorisches Synzytial-Virus) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Folgeerkrankungen bzw. Komplikationen, die durch RSV (Respiratorisches Synzytial-Virus) mitbedingt sein können (fokussiert auf RSV-typische Komplikationspfade; Säuglinge/Kleinkinder, ältere Erwachsene, Immunsuppression (Abwehrschwäche), kardio-pulmonale Vorerkrankungen (Herz- und Lungenerkrankungen)).

Atmungssystem (J00-J99)

• Akute Bronchiolitis (Entzündung der kleinen Atemwege) (typische RSV-Manifestation im Säuglings- und Kleinkindalter).
• Ateminsuffizienz (Atemversagen) (hypoxisch; ggf. High-Flow-Therapie, nichtinvasive/invasive Beatmung).
• Chronisch obstruktive Atemwegserkrankung-Exazerbation (Verschlechterung einer chronischen Lungenerkrankung) (bei Erwachsenen; postakut signifikant erhöhtes Risiko für Exazerbationen nach RSV-bedingter Hospitalisierung, insbesondere in den ersten 7 Tagen (IRR 23,1) sowie in den Tagen 8-14 (IRR 4,6)) [1].
• Pneumonie (Lungenentzündung) (viral; ggf. sekundär bakteriell).
• Postinfektiöse bronchiale Hyperreagibilität (übermäßige Reizbarkeit der Atemwege nach Infektion).
• Persistierendes Giemen/Wheezing (pfeifende Atemgeräusche) nach früherer RSV-Erkrankung (Assoziation).
• Exazerbation eines Asthma bronchiale (Verschlechterung von Asthma).

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Apnoe-Bradykardie-Episoden (Atem- und Herzfrequenzabfälle) bei Frühgeborenen.
• Trinkschwäche mit Gedeihstörung (unzureichende Gewichtszunahme) bei schwerem Verlauf.
• Prolongierter stationärer Verlauf (verlängerter Krankenhausaufenthalt) bei vulnerablen Neugeborenen (z. B. bronchopulmonale Dysplasie (chronische Lungenerkrankung)).

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Vorübergehende Veränderungen im Blutbild/Leukozytendifferenzbild (unspezifische Virusreaktion).
• Erhöhte Komplikations- und Schweregradwahrscheinlichkeit bei Immunsuppression (Abwehrschwäche) (klinischer Komplikationspfad).

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) (Tachypnoe, reduzierte orale Zufuhr).
• Metabolische Azidose (Übersäuerung) bei schwerer respiratorischer Insuffizienz (schwerem Atemversagen)/Hypoxie (Sauerstoffmangel) (Kontext schwerer Verläufe).

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Periorale Zyanose (bläuliche Verfärbung um den Mund) bei Hypoxämie (niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut).
• Exanthem (Hautausschlag) (selten; unspezifisch).

Herzkreislaufsystem (I00-I52)

• Dekompensation einer vorbestehenden Herzinsuffizienz (Verschlechterung einer Herzschwäche) (Trigger durch akute RSV-Infektion; postakut signifikant erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz-Exazerbationen nach RSV-bedingter Hospitalisierung, insbesondere in den ersten 7 Tagen (IRR 12,5) sowie in den Tagen 8-14 (IRR 4,1); Risikoerhöhung bis Woche 12 beschrieben) [1].
• Myokarditis (Herzmuskelentzündung) (selten).
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt) (postakut signifikant erhöhtes Risiko nach RSV-bedingter Hospitalisierung, insbesondere in den ersten 7 Tagen (IRR 8,7) sowie in den Tagen 8-14 (IRR 5,2); Risikoerhöhung bis Woche 9 beschrieben) [1].
• Arrhythmie (Herzrhythmusstörung) (postakut signifikant erhöhtes Risiko nach RSV-bedingter Hospitalisierung, insbesondere in den ersten 7 Tagen (IRR 16,5) sowie in den Tagen 8-14 (IRR 4,9); Risikoerhöhung bis Woche 6 beschrieben) [1].

Zerebrovaskuläre Krankheiten (I60-I69)

• Schlaganfall (Hirnschlag) (postakut signifikant erhöhtes Risiko nach RSV-bedingter Hospitalisierung, insbesondere in den ersten 7 Tagen (IRR 7,4) sowie in den Tagen 8-14 (IRR 5,9); Risikoerhöhung bis Woche 9 sowie erneut zwischen Woche 13 und Tag 180 beschrieben) [1].

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Akute Otitis media (akute Mittelohrentzündung) (häufig im Kindesalter).
• Nosokomiale RSV-Infektion (im Krankenhaus erworbene Infektion) (bei stationärer Exposition).
• Sekundäre bakterielle Pneumonie (zusätzliche bakterielle Lungenentzündung).
• Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung) (v. a. bei älteren Kindern).

Mund, Ösophagus, Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Erbrechen (hustenassoziiert).
• Diarrhö (Durchfall) (selten; unspezifisch).
• Aspirationsereignis/Aspirationspneumonie (Verschlucken mit Lungenentzündung) als Komplikationspfad bei schwerer Atemarbeit/Erbrechen (selten).

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Akute Otitis media (akute Mittelohrentzündung).
• Seromukotympanon/sekretorische Otitis media (Flüssigkeit im Mittelohr) im Verlauf.

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Enzephalopathie/Enzephalitis (Hirnfunktionsstörung/Hirnentzündung) (selten; bei schweren Verläufen beschrieben).

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Apnoen (Atemaussetzer).
• Tachykardie (Herzrasen).
• Somnolenz (Benommenheit)/Vigilanzminderung (verminderte Wachheit) bei Hypoxie (Sauerstoffmangel)/Hyperkapnie (erhöhtem Kohlendioxid im Blut).
• Fieberkrampf/Anfall (Krampfanfall bei Fieber) (selten; meist fieber-/hypoxieassoziiert).
• Fieber.
• Tachypnoe (beschleunigte Atmung).
• Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut).
• Persistierender Husten (anhaltender Husten).
• Gedeihstörung (unzureichende Gewichtszunahme) bei prolongiertem Verlauf (Säuglinge).

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Prärenale Nierenfunktionsverschlechterung (funktionelle Nierenschwäche durch Flüssigkeitsmangel) bei Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) (Komplikationspfad bei schweren Verläufen).

Ursachen (äußere) von Morbidität und Mortalität (V01-Y84)

• Beatmungsassoziierte Pneumonie (durch Beatmung begünstigte Lungenentzündung) bei Intensivpflichtigkeit (Behandlung auf der Intensivstation) (unspezifisch, aber klinisch relevant).
• Iatrogene Komplikationspfade (durch medizinische Maßnahmen verursachte Komplikationen) bei schwerer Erkrankung (z. B. Katheter- und Sekundärinfektionsrisiken).

Weiteres

• Assoziation zwischen schwerer/früher RSV-Infektion (insbesondere Hospitalisation (Krankenhausaufnahme) wegen Bronchiolitis (Entzündung der kleinen Atemwege)) und späterem rezidivierendem Wheezing/Asthma-ähnlicher Symptomatik (wiederkehrende pfeifende Atmung/Asthma-ähnliche Beschwerden); Kausalität ist in der Literatur nicht in allen Aspekten endgültig geklärt.

Prognosefaktoren

• Alter (hohes Risiko: Frühgeborene, Säuglinge, ältere Erwachsene ≥ 60-65 Jahre).
• Komorbiditäten (Begleiterkrankungen) (chronische Lungenerkrankung, angeborene Herzfehler/Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Immunsuppression (Abwehrschwäche), koronare Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankungen).
• Klinische schwere Apnoen (Atemaussetzer) (Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut), Ateminsuffizienz (Atemversagen)/Beatmungspflicht (Notwendigkeit einer Atemunterstützung)).
• Exposition/Setting (Ansteckungssituation/Umfeld) (nosokomial (im Krankenhaus), Ausbrüche in Gemeinschaftseinrichtungen).
• Postakute Phase nach RSV-bedingter Hospitalisierung (erhöhtes Risiko für Myokardinfarkt (Herzinfarkt), Schlaganfall (Hirnschlag), Herzinsuffizienz-Exazerbation (Verschlechterung einer Herzschwäche), Arrhythmie (Herzrhythmusstörung) und COPD-Exazerbation (Verschlechterung einer chronischen Lungenerkrankung) insbesondere in den ersten 14 Tagen; teilweise Persistenz des Risikos bis zu 180 Tagen) [1].
• Verzögerte supportive Therapie (unterstützende Behandlung) bei progredienter respiratorischer Belastung (zunehmender Atemnot).

Literatur

1. Liang C et al. Risk of Cardiorespiratory Events Following Respiratory Syncytial Virus–Related Hospitalization. JAMA Netw Open. 2026;9(2):e2556767 https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.56767