Hantavirus-Erkrankung - Weitere Therapie | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die weitere Therapie der Hantavirus-Erkrankung erfolgt supportiv (unterstützend) und richtet sich nach klinischem Verlauf, Schweregrad, Organbeteiligung (Befall von Organen) und Komplikationen (Folgeproblemen).

Eine kausale Standardtherapie (Behandlung der Ursache) steht nicht zur Verfügung. Im Vordergrund stehen körperliche Schonung, engmaschige ärztliche Verlaufskontrollen, ausreichende, aber nicht forcierte Flüssigkeitszufuhr, Überwachung der Nierenfunktion sowie bei schwerem Verlauf die rechtzeitige stationäre beziehungsweise intensivmedizinische Behandlung [1-6].

Allgemeine Maßnahmen

Beachtung der allgemeinen Hygienemaßnahmen
Schonung während der akuten Krankheitsphase
- Bettruhe beziehungsweise körperliche Schonung bei Fieber, ausgeprägter Abgeschlagenheit, Kreislaufbeschwerden oder deutlichem Krankheitsgefühl
- Vermeidung körperlicher Belastung bis zur klinischen Stabilisierung
- Nach Abklingen des Fiebers mindestens einen fieberfreien Tag körperliche Schonung, bei protrahiertem (verlängertem) Verlauf entsprechend länger
Beim Auftreten von Fieber
- Ausreichende Ruhe und körperliche Schonung
- Fieber unter 38,5 °C muss nicht zwingend gesenkt werden, sofern keine Risikokonstellation (besondere Gefährdungssituation) besteht
- Bei hohem Fieber können physikalische Maßnahmen wie lauwarme Wadenwickel zur Besserung des Befindens beitragen, sofern keine Kreislaufinstabilität (Kreislaufschwäche) oder Schüttelfrost besteht
Frühzeitige ärztliche Vorstellung bei Warnzeichen
- Verminderte Urinmenge
- Flankenschmerz
- Kreislaufbeschwerden
- Dyspnoe (Atemnot)
- Blutungszeichen
- Verwirrtheit oder ausgeprägte Schwäche
- Anhaltendes Erbrechen
Vermeidung weiterer Exposition (Aussetzung) gegenüber Nagetieren, deren Ausscheidungen und kontaminiertem (verunreinigtem) Staub
Keine staubaufwirbelnden Reinigungsarbeiten in potenziell kontaminierten Räumen während der akuten Erkrankung
Nikotinrestriktion (Verzicht auf Nikotin)
Alkoholrestriktion (Verzicht auf Alkohol)

Stationäre und intensivmedizinische Behandlung

Stationäre Behandlung bei schwerem oder kompliziertem Verlauf
- Akute Nierenschädigung
- Oligurie (verminderte Urinausscheidung) oder Anurie (fehlende Urinausscheidung)
- Rasch progrediente (rasch fortschreitende) Retentionswerte
- Ausgeprägte Thrombozytopenie (Verminderung der Blutplättchen)
- Kreislaufinstabilität
- Dyspnoe oder Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut)
- Blutungszeichen
- Schwere Allgemeinsymptomatik (allgemeine Krankheitszeichen)
Intensivmedizinische Behandlung bei Organversagen, respiratorischer Insuffizienz (Atemschwäche), Schock, schwerer Volumenentgleisung oder rascher klinischer Verschlechterung
Nierenersatzverfahren bei entsprechender klinischer Indikation (Behandlungsgrund)
- Schwere akute Nierenschädigung
- Anhaltende Oligurie oder Anurie
- Volumenüberladung
- Schwere Elektrolytstörung
- Urämische Komplikationen
Bei schwerer pulmonaler (die Lunge betreffender) oder kardiopulmonaler (Herz und Lunge betreffender) Beteiligung Behandlung in einem entsprechend ausgestatteten Zentrum

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

Regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen bis zur klinischen Stabilisierung
Kontrolle von Allgemeinzustand, Kreislaufsituation, Körpertemperatur, Atemsituation, Flüssigkeitshaushalt und Urinmenge
Kontrolle der Nierenfunktion und des Urinbefundes bis zur deutlichen Besserung beziehungsweise Normalisierung
Nach schwerem Verlauf oder stationärer Behandlung Verlaufskontrolle von Blutdruck, Nierenfunktion, Urinstatus und Proteinurie
Nephrologische Nachsorge (Nachbetreuung durch einen Nierenarzt) bei persistierender (anhaltender) Proteinurie (Eiweiß im Urin), Hämaturie (Blut im Urin), Hypertonie (Bluthochdruck) oder eingeschränkter Nierenfunktion
Pneumologische (lungenärztliche) beziehungsweise kardiologische (herzärztliche) Verlaufskontrolle bei anhaltender Dyspnoe, Belastungsintoleranz (verminderter Belastbarkeit) oder pulmonaler beziehungsweise kardialer (das Herz betreffender) Beteiligung
Bei prolongierter Rekonvaleszenz (verlängerter Erholungsphase) Kontrolle auf persistierende Fatigue (Erschöpfung), Leistungsminderung und relevante Organfolgen

Ernährungsmedizin

Beachtung folgender spezieller Ernährungsempfehlungen während der Erkrankung
- Ausreichende, aber nicht forcierte Flüssigkeitsaufnahme
- Orientierung der Flüssigkeitszufuhr an Durst, Fieber, Erbrechen, Durchfall, Kreislaufsituation, Urinmenge und Nierenfunktion
- Bei verminderter Urinmenge, akuter Nierenschädigung, Atemnot, Herzschwäche oder stationärer Behandlung Flüssigkeitsmenge nur nach ärztlicher Vorgabe
Bei Übelkeit oder Erbrechen
- Kleine Flüssigkeitsmengen in kurzen Abständen
- Leicht verdauliche Kost nach Verträglichkeit
- Bei anhaltendem Erbrechen ärztliche Kontrolle wegen der Gefahr von Flüssigkeits- und Elektrolytverlusten
Leichte Vollkost nach Abklingen akuter gastrointestinaler (den Magen-Darm-Trakt betreffender) Beschwerden
- Vermeidung großer, fettreicher Mahlzeiten
- Vermeidung stark blähender Speisen bei gastrointestinaler Unverträglichkeit
- Vermeidung sehr stark gewürzter, sehr süßer, sehr heißer oder sehr kalter Speisen bei entsprechender Unverträglichkeit
Bei akuter Nierenbeteiligung
- Ernährung und Trinkmenge an Nierenfunktion, Elektrolytstatus (Mineralstoffhaushalt) und klinischen Verlauf anpassen
- Keine eigenständige hochdosierte Supplementierung (Nahrungsergänzung) bei eingeschränkter Nierenfunktion
Nach der Genesung gegebenenfalls Ernährungsberatung auf der Grundlage einer Ernährungsanalyse
- Auswahl geeigneter Lebensmittel auf Grundlage der Ernährungsanalyse
Ggf. Einnahme eines geeigneten Nahrungsergänzungsmittels
Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.
Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.
Detaillierte Informationen zur Ernährungsmedizin erhalten Sie von uns.

Prävention weiterer Exposition

Vermeidung von Kontakt zu Nagetieren und deren Ausscheidungen
Nagetiersichere Lagerung von Lebensmitteln und Tierfutter
Beseitigung möglicher Nistplätze in Haus, Keller, Garage, Schuppen und Garten
Vor Reinigungsarbeiten in potenziell kontaminierten Bereichen gründliches Lüften
Feuchtes Reinigen statt trockenem Kehren oder Staubsaugen, um Staubaufwirbelung zu vermeiden
Tragen geeigneter Schutzhandschuhe bei Reinigungsarbeiten in potenziell kontaminierten Bereichen
Bei staubbelasteten Arbeiten in potenziell kontaminierten Bereichen geeigneten Atemschutz verwenden
Fachgerechte Schädlingsbekämpfung bei Nagetierbefall

Organisationen und Selbsthilfegruppen

Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA)
Maarweg 149-161, 50825 Köln
Internet: https://www.bzga.de
Robert Koch-Institut (RKI)
Nordufer 20, 13353 Berlin
Internet: https://www.rki.de

Literatur

Vial PA, Ferrés M, Vial C, Klingström J, Ahlm C, López R, et al. Hantavirus in humans: a review of clinical aspects and management. Lancet Infect Dis. 2023;23(9):e371-e382. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00128-7
Dheerasekara K, Sumathipala S, Muthugala R. Hantavirus Infections—Treatment and Prevention. Curr Treat Options Infect Dis. 2020;12(4):410-421. https://doi.org/10.1007/s40506-020-00236-3
Huggins JW, Hsiang CM, Cosgriff TM, Guang MY, Smith JI, Wu ZO, et al. Prospective, double-blind, concurrent, placebo-controlled clinical trial of intravenous ribavirin therapy of hemorrhagic fever with renal syndrome. J Infect Dis. 1991;164(6):1119-1127. https://doi.org/10.1093/infdis/164.6.1119
Rusnak JM, Byrne WR, Chung KN, Gibbs PH, Kim TT, Boudreau EF, et al. Experience with intravenous ribavirin in the treatment of hemorrhagic fever with renal syndrome in Korea. Antiviral Res. 2009;81(1):68-76. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2008.09.007
Mertz GJ, Miedzinski L, Goade D, Pavia AT, Hjelle B, Hansbarger CO, et al. Placebo-controlled, double-blind trial of intravenous ribavirin for the treatment of hantavirus cardiopulmonary syndrome in North America. Clin Infect Dis. 2004;39(9):1307-1313. https://doi.org/10.1086/425007
Sehgal A, Mehta S, Sahay K, Martynova E, Rizvanov A, Baranwal M. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome in Asia: History, Pathogenesis, Diagnosis, Treatment, and Prevention. Viruses. 2023;15(2):561. https://doi.org/10.3390/v15020561

Leitlinien/maßgebliche Quellen