Thrombose - Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Klassifikation der Thrombose – Grundprinzip

Für die Thrombose existiert keine einheitliche, universell akzeptierte, stadienbasierte Klassifikation nach dem Muster eines einzigen Scores (wie z. B. bei degenerativen Gelenkerkrankungen). In der klinischen Praxis erfolgt die Einordnung daher regelhaft mehrdimensional – je nach Fragestellung über Anatomie, Morphologie, zeitliches Stadium, Auslöser und Komplikationen [1-4].

Multidimensionale Klassifikation der Thrombose (klinisch etabliertes Vorgehen)

Klassifikationsachse	Kategorien	Klinische Relevanz (Beispiele)
1) Lokalisation (anatomisch)	Venös: tiefe Venenthrombose (TVT; Blutgerinnsel in den tiefen Venen), oberflächliche Venenthrombose, viszerale Venenthrombosen (z. B. Pfortader/Mesenterialvenen), zerebrale Sinus- und Hirnvenenthrombose Arteriell: koronare, zerebrale, periphere, viszeralarterielle Thrombose	Diagnostikstrategie, Embolierisiko, Therapiewahl und -dauer [2, 3]
2) Ausdehnung (topographisch)	Distal Proximal Multisegmental	Risikostratifizierung (z. B. proximal vs. distal bei TVT), Intensität der Antikoagulation (Blutverdünnung), Verlaufskontrolle [2, 3]
3) Okklusionsgrad (morphologisch, bildgebend)	Nicht-okklusiv Teilokklusiv Vollokklusiv	Beschwerden, Rekanalisation, technische Optionen (z. B. selektiv bei ausgeprägter Iliofemoralthrombose) [3]
4) Zeitliches Stadium	Akut Subakut Chronisch	Bildgebungsbefund/Interpretation (z. B. Residualthrombus), Rezidivabgrenzung, Spätfolgen [2, 3]
5) Auslöser (ätiologisch)	Provoziert (klarer Trigger) Unprovoziert Tumorassoziiert Thrombophilie-assoziiert (angeborene oder erworbene Gerinnungsneigung)	Therapiedauer und Rezidivrisiko, Indikation zur Thrombophiliediagnostik (Abklärung einer Gerinnungsneigung) [2, 4]
6) Komplikationen/Verlauf	Ohne Embolie Mit Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge) Mit postthrombotischem Syndrom (chronische Beschwerden nach Thrombose) Mit chronischer venöser Insuffizienz (chronische Venenschwäche)	Prognose, Nachsorge, Sekundärprävention (z. B. Kompressions-/Rehabilitationsstrategien) [2, 3]

Praktische Anwendung

Die klinisch gebräuchliche „Klassifikation“ einer Thrombose ergibt sich aus der Kombination der Achsen, z. B. „akute proximale tiefe Venenthrombose, teilokklusiv, provoziert durch Operation, ohne Lungenembolie“ – und ist damit zugleich diagnostisch, prognostisch und therapeutisch verwertbar [2, 3].

Literatur

White H et al.: Is the current classification of venous thromboembolism acceptable? No. J Thromb Haemost. 2004;2(12):2262-2263. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2004.01075.x
S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Venenthrombose (Blutgerinnsel in den Venen) und Lungenembolie. (AWMF-Registernummer: 065-002), Februar 2023
Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N et al.: Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9-82. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.09.023
Kearon C et al.: Categorization of patients as having provoked or unprovoked venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2016;14(7):1480-1483. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.13336

Leitlinien

Kakkos SK et al.: ESVS 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9-82. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.09.023
Kearon C et al.: Guidance from the SSC of ISTH on provoked/unprovoked venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2016;14(7):1480-1483. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.13336
S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie (AWMF-Registernummer: 065-002), Februar 2023

Thrombose – Klassifikation