Restless-Legs-Syndrom – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Restless-Legs-Syndroms dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie mehrere Betroffene des Restless-Legs-Syndroms?
• Liegen in Ihrer Familie neurologische Erkrankungen oder Erkrankungen mit Eisenmangel oder Anämie vor?

Sozialanamnese

• Arbeiten Sie im Schichtdienst oder mit unregelmäßigen Arbeitszeiten?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen (z. B. Stress, familiäre Konflikte)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Leiden Sie unter einem starken Bewegungsdrang der Beine, besonders im Wachzustand in Ruhe, abends oder nachts?
• Treten Sensibilitätsstörungen wie Kribbeln, Ziehen, Bohren, Brennen, Jucken, Kälte- oder Hitzegefühle auf?
• Haben Sie Schmerzen oder Missempfindungen in den Beinen?
• Treten die Beschwerden auch in den Armen oder in anderen Körperregionen auf?
• Sind die Beschwerden ein- oder beidseitig?
• Wann treten die Beschwerden typischerweise auf (z. B. in Ruhe, bei längerem Sitzen, abends oder nachts)?
• Beginnen oder verschlimmern sich die Beschwerden während Ruhe- oder Inaktivitätsphasen (z. B. Liegen, Sitzen)?
• Verbessern sich die Symptome durch Bewegung (z. B. Gehen, Dehnen), zumindest solange die Bewegung anhält?
• Treten die Beschwerden überwiegend abends oder nachts auf oder verschlimmern sie sich zu dieser Tageszeit?
• Lassen sich die Beschwerden durch eine andere Erkrankung oder einen anderen Zustand erklären (z. B. Muskelkrämpfe, Beinödeme, venöse Stauung, Gelenkerkrankungen, Polyneuropathie, Positionsbeschwerden, Akathisie)?
• Haben Sie Schlafstörungen (Einschlaf- oder Durchschlafprobleme)?
• Leiden Sie unter Tagesmüdigkeit oder Erschöpfung?
• Haben Sie Schwierigkeiten bei der Bewältigung Ihres Alltags (z. B. verminderte Konzentrationsfähigkeit, Leistungseinbußen)?
• Fühlen Sie sich gereizt, niedergeschlagen oder ängstlich?
• Haben Sie Symptome wie:
  • nächtliche Muskelkrämpfe
  • belastungsabhängige Beinschmerzen
  • Beinschwellungen
  • Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in die Beine
  • Restharngefühl
  • Harnfrequenzstörungen
  • andere neurologische Auffälligkeiten

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Schlafen Sie regelmäßig und ausreichend?
• Leiden Sie unter Schlafapnoe (Atemaussetzer während des Schlafens) oder Schnarchen?
• Ernähren Sie sich ausgewogen (z. B. eisen- und vitaminreiche Ernährung)?
• Trinken Sie koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, schwarzen oder grünen Tee? Wenn ja, wie viele Tassen täglich?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie andere Stimulanzien oder Drogen ein?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Haben Sie bekannte neurologische Erkrankungen (z. B. Epilepsie, Multiple Sklerose, Morbus Parkinson, Migräne, Polyneuropathie)?
  • Leiden Sie unter Stoffwechselstörungen (z. B. Diabetes mellitus)?
  • Gibt es Hinweise auf Eisenmangel, Anämie oder andere Blutbildveränderungen?
  • Haben Sie chronische Nieren- oder Lebererkrankungen (z. B. Fettlebererkrankung, Hepatitis B oder C, Leberzirrhose)?
  • Besteht eine Schwangerschaft oder liegt ein Wochenbett vor?
• Operationen:
  • Haben Sie in der Vergangenheit Operationen oder Verletzungen (z. B. Bandscheibenoperationen) gehabt?

Medikamentenanamnese

• Antidepressiva – insb. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI); tri- und tetrazyklische Antidepressiva
• Mirtazapin (kann zu einer Exazerbation eines RLS führen)
• Antipsychotika (Neuroleptika), die am Dopamin-D2-Rezeptor antagonistisch wirken
• Dopaminantagonisten/Antiemetika (z. B. Metoclopramid)
• sedierende Antihistaminika
• β-Sympathomimetika (Asthmatherapie)
• Lithium
• Steroide

Häufig wird die Erkrankung anhand der typischen Symptomatik erkannt.

Die fünf essenziellen Diagnosekriterien sind:

• Bewegungsdrang der Beine, meist begleitet oder ausgelöst durch Missempfindungen oder ein Unruhegefühl der Beine
• Beginn oder Verschlechterung der Beschwerden während Ruhe oder Inaktivität, wie Liegen oder Sitzen
• Besserung der Beschwerden durch Bewegung, wie Laufen, Gehen oder Strecken, zumindest solange die Bewegung anhält
• Auftreten oder Verschlechterung der Beschwerden am Abend oder in der Nacht
• Keine ausschließliche Erklärbarkeit der Beschwerden durch eine andere medizinische Diagnose oder einen Verhaltenszustand mit ähnlicher Symptomatik

IRLS-Schweregradskala

Mithilfe eines Fragebogens – IRLS-Schweregradskala (IRLS; Walters et al. IRLSSG International Restless Legs Syndrome Study Group 2003), welcher zehn Fragen zu den Symptomen des Restless-Legs-Syndroms in Bezug auf deren Schwere, Häufigkeit und Einfluss der Beschwerden auf Nachtruhe und Alltag der letzten Woche enthält, kann der Arzt bei bereits diagnostiziertem Restless-Legs-Syndrom das Ausmaß der Erkrankung abschätzen und den Verlauf beurteilen.

Der folgende Fragebogen dient zur Bewertung der Schwere und des Einflusses des Restless-Legs-Syndroms.

Hinweis: Eine strukturierte Erfassung von Beschwerdebeginn, Tagesrhythmik, Ruheabhängigkeit, Bewegungsbesserung, Schlafbeeinträchtigung, Begleiterkrankungen und Medikation erleichtert die diagnostische Einordnung des Restless-Legs-Syndroms.