CEA (Carcinoembryonales Antigen)

CEA ist ein glykosyliertes Zelladhäsionsmolekül aus der Familie der carcinoembryonalen Antigene. Es wird in der klinischen Labordiagnostik als Tumormarker (Tumorwert) eingesetzt, primär zur Verlaufs-, Therapie- und Rezidivkontrolle beim kolorektalen Karzinom (Darmkrebs).

Synonyme

• Carcinoembryonales Antigen
• CEA

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Blutserum
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Störfaktoren
  • Aktives Rauchen
  • Akute und chronische Entzündungen
  • Lebererkrankungen (z. B. Hepatitis (Leberentzündung), Leberzirrhose (Leberschrumpfung), Cholestase (Gallenstau))
  • Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (chronische Darmentzündungen)
  • Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung)
  • Pneumonie (Lungenentzündung) und andere entzündliche Lungenerkrankungen
  • Methodenspezifische Unterschiede zwischen Immunoassays
• Methode
  • Immunoassay

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Kolorektales Karzinom
  • Prätherapeutischer Ausgangswert zur prognostischen Einschätzung
  • Verlaufs- und Therapiekontrolle
  • Rezidivdiagnostik im Rahmen der strukturierten Nachsorge
• Andere solide Tumoren mit bekannter CEA-Expression
  • Magenkarzinom (Magenkrebs)
  • Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs)
  • Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)
  • Mammakarzinom (Brustkrebs)
  • Jeweils als ergänzender Verlaufsparameter, nicht zur Primärdiagnostik
• Unklare Leberläsionen (unklare Veränderungen der Leber)
  • Ergänzende Differenzierung zwischen primärem Lebertumor (Leberkrebs) und Metastasen (Tochtergeschwülsten)
• Nicht indiziert
  • Screening oder Früherkennung asymptomatischer Personen
  • Primärdiagnostik eines Malignoms (Krebserkrankung)
  • Therapieentscheidungen ohne morphologischen Tumornachweis

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Kolorektales Karzinom (geeignet zur Verlaufs-, Therapie- und Rezidivkontrolle)
  • Magenkarzinom
  • Pankreaskarzinom
  • Bronchialkarzinom
  • Mammakarzinom
  • Ösophaguskarzinom (Speiseröhrenkrebs)
  • Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs)
• Gering erhöhte Werte
  • Aktives Rauchen
  • Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
  • Divertikulitis (Darmentzündung bei Ausstülpungen)
  • Leberzirrhose, Hepatitis
  • Pankreatitis
  • Pneumonie
• Erniedrigte Werte
  • Keine diagnostische Bedeutung
• Spezifische Konstellationen
  • Die diagnostische Aussagekraft ergibt sich primär aus dem individuellen Verlauf, nicht aus einem Einzelwert.
  • Ein isoliert erhöhter oder ansteigender CEA-Wert erfordert weiterführende Diagnostik (insbesondere Bildgebung), rechtfertigt jedoch keine Therapieentscheidung ohne Tumornachweis.
  • Unerwartete Einzelanstiege sollten kontrolliert und unter identischen präanalytischen Bedingungen erneut bestimmt werden.
  • Ein relevanter Anteil kolorektaler Karzinome exprimiert kein CEA; normale Werte schließen Tumoraktivität nicht aus.

Weiterführende Diagnostik

• Bildgebende Verfahren zur Rezidiv- oder Metastasensuche
• Ergänzende Tumormarker je nach Tumorentität
• Histopathologische Sicherung bei Verdacht auf ein Malignom
• Serielle Verlaufskontrollen unter standardisierten Bedingungen

Literatur

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