γ-GT (Gamma(γ)-Glutamyl-Transferase)

γ-GT (Gamma-Glutamyl-Transferase) ist ein membrangebundenes Enzym des Glutathionstoffwechsels mit hoher Aktivität vor allem im hepatobiliären System (Leber-Galle-System).

In der klinischen Labordiagnostik dient die Bestimmung der γ-GT vor allem der Einordnung cholestatischer und toxisch/metabolischer Leberwerterhöhungen sowie der Klärung, ob eine erhöhte alkalische Phosphatase (AP) wahrscheinlich hepatischer Genese (von der Leber ausgehend) ist.

Die γ-GT ist sensitiv, aber unspezifisch; sie ist daher stets im klinischen Kontext und zusammen mit weiteren Leberparametern zu interpretieren [1, 5].

Synonyme

• γ-GT
• Gamma-GT
• Gamma-Glutamyl-Transferase
• GGT
• γ-Glutamyltransferase
• γ-Glutamyltranspeptidase
• γ-GTP

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Serum
  • Heparinplasma; EDTA-Plasma ist methodenabhängig ebenfalls geeignet
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
  • Bei kombinierter Leberdiagnostik möglichst standardisierte Bedingungen
  • Alkoholanamnese und Medikamentenanamnese sind obligat
• Störfaktoren
  • Hämolyse (Auflösung roter Blutkörperchen) vermeiden; Einfluss auf die Aktivität möglich
  • Enzyminduktion durch Alkohol, Rauchen und Medikamente
  • Präanalytische Einflüsse (z. B. Lagerung, Matrixeffekte)
• Methode
  • Enzymatische Aktivitätsbestimmung (kinetischer Test, IFCC-standardisiert) [1]

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig [2].

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Abklärung erhöhter Leberwerte
• Differenzierung cholestatischer versus hepatozellulärer Muster
• Abklärung erhöhter alkalischer Phosphatase (hepatische Genese)
• Verlaufskontrolle bei Leber- und Gallenwegserkrankungen
• Mitbeurteilung bei alkoholassoziierter oder medikamentös-toxischer Leberschädigung [5]

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Cholestase (Gallestau) (intra- oder extrahepatisch)
  • Alkoholassoziierte Leberschädigung
  • Metabolisch bedingte Lebererkrankungen
  • Medikamentös-toxische Leberschädigung
  • Hepatitiden (Leberentzündungen) und Leberzirrhose (Lebervernarbung)
• Erniedrigte Werte
  • In der Regel ohne klinische Relevanz
• Spezifische Konstellationen
  • AP ↑ + γ-GT ↑ → cholestatische/hepatobiliäre Genese
  • AP ↑ + γ-GT normal → eher nicht hepatisch
  • Isolierte γ-GT-Erhöhung → unspezifisch (z. B. Alkohol, Medikamente, metabolische Faktoren) [1, 3]

Leberwerterhöhungen und ihre Differentialdiagnosen [mod. n. 4]

Legende

• GPT (Glutamat-Pyruvat-Transaminase)/ALT (Alanin-Aminotransferase)
• GOT (Glutamat-Oxalacetat-Transaminase)/AST (Aspartat-Aminotransferase)
• γ-GT (γ-Glutamyltransferase)
• AP (alkalische Phosphatase)

Die dargestellte Konstellationsdiagnostik entspricht der klinischen Einordnung erhöhter Leberwerte nach Holstege [4].

Weiterführende Diagnostik

• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin, ggf. Glutamat-Dehydrogenase (GLDH)
• Abdomensonographie (Ultraschall der Bauchorgane)
• Bei cholestatischem Muster differenzierte Abklärung intra-/extrahepatischer Ursachen
• Bei Alkoholverdacht zusätzlich MCV und CDT

Klinische Hinweise

• Die γ-GT ist ein sensitiver, aber unspezifischer Marker der hepatobiliären Schädigung [1].
• Isolierte Erhöhungen sind häufig und nicht beweisend für eine spezifische Erkrankung.
• Wichtige Rolle bei der Differenzierung erhöhter AP-Werte.
• Enzyminduktion durch Alkohol und Medikamente ist häufige Ursache.
• Assoziation mit kardiometabolischem Risiko (Risiko für Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen), jedoch keine primäre Indikation für kardiovaskuläres Screening [3].

Literatur

1. Brennan PN, Dillon JF, Tapper EB. Gamma-Glutamyl Transferase (γ-GT) – an old dog with new tricks? Liver Int. 2022;42(1):9-15. https://doi.org/10.1111/liv.15099
2. Panteghini M. γ-Glutamyltransferase reference intervals in detail. Liver Int. 2022;42(3):718. https://doi.org/10.1111/liv.15164
3. Lonardo A, Ndrepepa G. Concise review: gamma-glutamyl transferase - evolution from an indiscriminate liver test to a biomarker of cardiometabolic risk. Metab Target Organ Damage. 2022;2:17. https://doi.org/10.20517/mtod.2022.20
4. Holstege A. Erhöhte Leberwerte. Dtsch Med Wochenschr. 2016;141(22):1640-1646. https://doi.org/10.1055/s-0042-100041
5. Newsome PN, Cramb R, Davison SM, Dillon JF, Foulerton M, Godfrey EM, et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests. Gut. 2018;67(1):6-19. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314924