Gedeihstörung – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht (auf die Verwendung geeichter und für Kinder geeigneter Waagen achten), Körpergröße (für die Messung empfiehlt sich ein Stadiometer); des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges)
    • Abdomen (Bauch)
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
  • Auskultation der Lunge
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch) 
    • Auskultation (Abhören) des Abdomens [Gefäß- oder Stenosegeräusche?, Darmgeräusche?]
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
      • Meteorismus (Blähungen)?: hypersonorer Klopfschall
      • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
      • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
• Neurologische Untersuchung

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.

Bestimmung des Ausmaßes einer Gedeihstörung:

• Objektive Parameter zur Beurteilung des Ernährungszustandes sind das Körpergewicht, die Körpergröße sowie die Gewichts-Längen-Relation.
• Zur Messung sollte eine geeichte Waage sowie ein entsprechendes Gerät zur Bestimmung der Körpergröße (Stadiometer) verwendet werden.

Folgende Abweichung von der Norm sind charakteristisch für eine Gedeihstörung:

• Verhältnis von Körperlänge zu Körpergewicht mit einem Längensollgewicht < 70-79 %
  
• Körpergewicht < 3. Perzentile
  
• fehlender Zuwachs an Länge und/oder Gewicht mit Abweichungen der Perzentile um > 2 Hauptperzentilen 

Einschätzung des Schweregrades einer Unterernährung mittels Wellcome-Klassifikation (1)

Literatur

1. Koletzko B, Koletzko S: Gedeihstörungen und Untergewicht. Monatschr Kinderheilk 2008; 156: 803-16