Gedeihstörung – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Angeborene Herzfehler (angeborene Herzfehlbildungen) – erhöhter Energiebedarf, Trinkschwäche, Tachypnoe (beschleunigte Atmung), Schwitzen beim Trinken und kardiale Dekompensation (Herzschwäche) können eine Gedeihstörung verursachen
• Chromosomenanomalien (Veränderungen der Erbanlagen) – z. B. Trisomie 21 (Down-Syndrom), Turner-Syndrom oder Deletions-/Mikrodeletionssyndrome (Syndrome durch Verlust kleiner Erbgutabschnitte) mit Wachstumsstörung, Fütterstörung und Entwicklungsverzögerung
• Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (Spaltbildung von Lippe, Kiefer und Gaumen) – erschwerte Nahrungsaufnahme, ineffektives Saugen und unzureichende Gewichtszunahme
• Syndromale Wachstumsstörungen (Wachstumsstörungen im Rahmen einer erblichen Erkrankung) – z. B. Noonan-Syndrom, Prader-Willi-Syndrom oder Silver-Russell-Syndrom mit Gedeihstörung, Kleinwuchs, Fütterstörung oder Entwicklungsverzögerung

Atmungssystem (J00-J99)

• Bronchopulmonale Dysplasie (chronische Lungenerkrankung nach Frühgeburtlichkeit) – chronische Lungenerkrankung nach Frühgeburtlichkeit mit erhöhtem Energiebedarf, Tachypnoe, Trinkschwäche und rezidivierenden respiratorischen Exazerbationen (wiederkehrende Verschlechterungen der Atmung)
• Chronische respiratorische Insuffizienz (chronische Atemschwäche) – Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut), erhöhte Atemarbeit und eingeschränkte Belastbarkeit können eine Gedeihstörung verursachen
• Rezidivierende schwere Atemwegsinfektionen (wiederkehrende schwere Infektionen der Atemwege) – Appetitminderung, erhöhter Energieverbrauch und katabole Stoffwechsellage (abbauende Stoffwechsellage) bei wiederholten Infekten

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Frühgeburtlichkeit – erhöhtes Risiko für postnatale Wachstumsrestriktion (Wachstumshemmung nach der Geburt), Trinkschwäche, bronchopulmonale Dysplasie und neurologische Entwicklungsstörungen (Entwicklungsstörungen des Nervensystems)
• Intrauterine Wachstumsrestriktion (Wachstumshemmung im Mutterleib) – vermindertes Geburtsgewicht beziehungsweise Small-for-Gestational-Age-Konstellation (zu klein für das Schwangerschaftsalter) mit erhöhtem Risiko für postnatale Gedeihstörung
• Perinatale Hirnschädigung (Hirnschädigung um die Geburt herum) – Saug-/Schluckstörung, muskuläre Tonusstörung (Störung der Muskelspannung), epileptische Anfälle (Krampfanfälle) und erhöhter Energiebedarf können eine Gedeihstörung verursachen

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Primäre Immundefekte (angeborene Abwehrschwächen) – rezidivierende schwere Infektionen, chronische Diarrhoe (chronischer Durchfall), Malabsorption (gestörte Nährstoffaufnahme) und chronische Entzündung als Ursachen einer Gedeihstörung
• Schwere chronische Anämie (schwere chronische Blutarmut) – kann über Appetitminderung, Leistungsminderung und reduzierte Belastbarkeit eine Gedeihstörung mitbedingen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetes mellitus Typ 1 (Zuckerkrankheit Typ 1) – Gewichtsverlust, Polyurie (vermehrtes Wasserlassen), Polydipsie (vermehrter Durst), Dehydratation (Austrocknung) und Gedeihstörung bei Insulinmangel
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) – erhöhter Energieverbrauch, Gewichtsverlust, Unruhe, Tachykardie (Herzrasen) und Wachstumsauffälligkeit
• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) – Wachstumsverlangsamung, Trinkschwäche, Obstipation (Verstopfung), Hypotonie (verminderte Muskelspannung) und Entwicklungsverzögerung
• Körperliche Retardation durch Mangelernährung (körperliche Entwicklungsverzögerung durch Mangelernährung) – unzureichende Energie-, Protein- oder Mikronährstoffzufuhr mit fehlender altersentsprechender Gewichtszunahme und Entwicklung
• Mukoviszidose (zystische Fibrose) – genetische Erkrankung mit exokriner Pankreasinsuffizienz (Verdauungsschwäche der Bauchspeicheldrüse), Maldigestion (gestörte Verdauung), Steatorrhoe (Fettstuhl), chronischen pulmonalen Infektionen (chronischen Lungeninfektionen) und erhöhtem Energiebedarf
• Stoffwechselerkrankungen (Erkrankungen des Stoffwechsels) – z. B. Aminosäurestoffwechselstörungen, Fettsäureoxidationsstörungen oder Glykogenspeicherkrankheiten mit Erbrechen, Hypoglykämien (Unterzuckerungen), Hepatomegalie (Lebervergrößerung), metabolischer Entgleisung (Stoffwechselentgleisung) oder Entwicklungsverzögerung
• Vitamin-D-Mangel mit Rachitis (Knochenerweichung im Kindesalter) – Wachstumsstörung, Muskelschwäche, Knochendeformitäten (Knochenverformungen) und verzögerte motorische Entwicklung

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Chronische Herzinsuffizienz im Kindesalter (chronische Herzschwäche im Kindesalter) – Trinkschwäche, Schwitzen beim Trinken, Tachypnoe, Hepatomegalie, erhöhter Energiebedarf und unzureichende Gewichtszunahme
• Pulmonale Hypertonie (Lungenhochdruck) – Dyspnoe (Atemnot), erhöhte Atemarbeit, eingeschränkte Belastbarkeit und erhöhter Energieverbrauch mit Gedeihstörung

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Giardiasis (Infektion mit Giardia lamblia) – chronische Diarrhoe, Malabsorption, Meteorismus (Blähbauch), abdominelle Beschwerden (Bauchbeschwerden) und Gewichtsverlust
• Humanes-Immundefizienz-Virus-Infektion (HIV-Infektion) – chronische Infektion mit rezidivierenden Infekten, chronischer Diarrhoe, Malabsorption und Gedeihstörung
• Parasitosen (Parasiteninfektionen) – chronische intestinale Infektionen (chronische Darminfektionen) mit Malabsorption, Diarrhoe, Appetitminderung und Gewichtsverlust
• Tuberkulose (Schwindsucht) – chronische Infektion mit Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß, Appetitminderung und Wachstumsverzögerung

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Chronische Cholestase (chronischer Gallenstau) – Fettmalabsorption (gestörte Fettaufnahme), Mangel an fettlöslichen Vitaminen, Pruritus (Juckreiz), Hepatomegalie und Gedeihstörung
• Chronische Lebererkrankung – Appetitminderung, Malabsorption, erhöhter Energiebedarf, Hypoproteinämie (Eiweißmangel im Blut) und Aszites (Bauchwassersucht) können eine Gedeihstörung verursachen
• Exokrine Pankreasinsuffizienz – Maldigestion mit Steatorrhoe, voluminösen Stühlen, Gewichtsverlust und Gedeihstörung

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (chronische Darmentzündungen) – insbesondere Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa mit chronischer Entzündung, Diarrhoe, abdominellen Schmerzen (Bauchschmerzen), Appetitminderung, Anämie und Wachstumsverzögerung
• Chronische Malabsorption – gestörte Nährstoffaufnahme mit Diarrhoe, Meteorismus, Gewichtsverlust und Gedeihstörung
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (Rückflusskrankheit der Speiseröhre) – Schmerzen, Erbrechen, Nahrungsverweigerung, Fütterprobleme und unzureichende Kalorienaufnahme
• Kuhmilchproteinallergie (Allergie gegen Kuhmilcheiweiß) – Erbrechen, Diarrhoe, Blut im Stuhl, Ekzem (Hautausschlag), Nahrungsverweigerung und Gedeihstörung
• Nahrungsverweigerung beziehungsweise Fütterstörung – unzureichende orale Aufnahme (Aufnahme über den Mund) als häufige Ursache fehlender Gewichtszunahme
• Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) – immunologisch vermittelte Enteropathie (immunvermittelte Darmerkrankung) mit Diarrhoe, abdomineller Distension (aufgetriebenem Bauch), Eisenmangel, Wachstumsverzögerung und Gedeihstörung

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Hirntumoren (Tumoren des Gehirns) – Erbrechen, Nahrungsverweigerung, Kopfschmerzen, neurologische Symptome (Symptome des Nervensystems) oder endokrine Störungen (Hormonstörungen) mit sekundärer Gedeihstörung
• Leukämie (Blutkrebs) – Gewichtsverlust, Blässe, Fieber, Infektneigung, Knochenschmerzen, Hepatosplenomegalie (Leber- und Milzvergrößerung) und Gedeihstörung
• Lymphom (Lymphdrüsenkrebs) – Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß, Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung), Appetitminderung und Wachstumsbeeinträchtigung
• Neuroblastom (Tumor des Nervengewebes) – Gewichtsverlust, Schmerzen, abdominelle Raumforderung (Raumforderung im Bauchraum), Diarrhoe oder systemische Symptomatik (den ganzen Körper betreffende Beschwerden) mit Gedeihstörung
• Wilms-Tumor (Nierentumor im Kindesalter) – abdominelle Raumforderung, Schmerzen, Hämaturie (Blut im Urin), Appetitminderung oder Gewichtsverlust

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Autismus-Spektrum-Störung – selektives Essverhalten, sensorische Besonderheiten (Besonderheiten der Sinneswahrnehmung), rigide Ernährungsmuster und Fütterprobleme können eine Gedeihstörung mitbedingen
• Fütterstörung im frühen Kindesalter – persistierende Störung der Nahrungsaufnahme mit unzureichender Energiezufuhr, Gewichtsverlust oder fehlender Gewichtszunahme
• Infantile Zerebralparese (frühkindliche Hirnlähmung) – Saug-/Schluckstörung, Spastik (Muskelverkrampfung), gastroösophagealer Reflux (Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre), Obstipation und erhöhter Energiebedarf als Ursachen einer Gedeihstörung
• Neuromuskuläre Erkrankungen (Erkrankungen von Nerven und Muskeln) – Trinkschwäche, Schluckstörung, reduzierte Atemreserve, rezidivierende Aspirationen (wiederkehrendes Verschlucken) und erhöhter Energiebedarf

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Aszites bei Proteinmangel – Hinweis auf schwere Mangelernährung, Eiweißverlustsyndrom (Erkrankung mit Eiweißverlust), Lebererkrankung oder andere systemische Erkrankung
• Chronische Diarrhoe – Leitsymptom bei Malabsorption, chronischer Entzündung, Infektion oder Nahrungsmittelunverträglichkeit
• Erbrechen – kann zu unzureichender Energieaufnahme, Dehydratation, Elektrolytstörung (Störung der Blutsalze) und Gedeihstörung führen
• Ödeme, nicht näher bezeichnet – möglicher Hinweis auf Hypoproteinämie, nephrotisches Syndrom (Nierenerkrankung mit Eiweißverlust), Lebererkrankung oder schwere Mangelernährung
• Untergewicht beziehungsweise fehlende Gewichtszunahme – Leitsymptom der Gedeihstörung; diagnostisch anhand von Perzentilenverlauf (Verlauf der Wachstumskurven), Längenwachstum und Kopfumfang zu bewerten

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Chronische Niereninsuffizienz (chronische Nierenschwäche) – Appetitminderung, metabolische Azidose (stoffwechselbedingte Übersäuerung), Anämie, renale Osteopathie (nierenerkrankungsbedingte Knochenerkrankung), Polyurie, Elektrolytstörungen und Wachstumsstörung
• Harnwegsinfektion (Infektion der Harnwege) – rezidivierende oder okkulte Infektion (verborgene Infektion) mit Fieber, Erbrechen, Appetitminderung und Gedeihstörung, insbesondere im Säuglings- und Kleinkindalter
• Nephrotisches Syndrom – Proteinurie (Eiweiß im Urin), Hypoproteinämie, Ödeme und sekundäre Gedeihstörung
• Renale tubuläre Azidose (nierentubulusbedingte Übersäuerung) – chronische metabolische Azidose mit Erbrechen, Polyurie, Dehydratation, Wachstumsstörung und Gedeihstörung

Ursachen (äußere) von Morbidität und Mortalität (V01-Y84)

• Kindesvernachlässigung – unzureichende Nahrungsbereitstellung, inadäquate Fütterung, fehlende medizinische Versorgung oder fehlende altersentsprechende Betreuung als relevante nichtorganische Ursache einer Gedeihstörung
• Unzureichende Nahrungszufuhr durch fehlerhafte Zubereitung oder Fütterung – z. B. zu stark verdünnte Säuglingsnahrung, ungeeignete Ernährungsformen, inadäquate Beikost oder nicht altersentsprechende Kalorienzufuhr

Medikamente

• Appetitmindernde Medikamente – z. B. Stimulanzien bei Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung mit verminderter Nahrungsaufnahme und Gewichtsabnahme
• Chronische Glukokortikoidtherapie – kann Wachstum hemmen und die altersentsprechende Entwicklung beeinträchtigen
• Medikamentös induzierte gastrointestinale Nebenwirkungen – Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe oder Appetitminderung mit sekundärer Gedeihstörung

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Bleiexposition – chronische Intoxikation mit Appetitminderung, Anämie, Entwicklungsstörung und Wachstumsbeeinträchtigung