Analvenenthrombose – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Ernährungszustandes
  • Inspektion (Betrachtung) von Haut und Schleimhäuten
  • Palpation (Abtasten) der inguinalen Lymphknoten (Lymphknoten in der Leistenregion)
• Proktologische Untersuchung (Untersuchung des Enddarms und Afters)
  • Inspektion der Analregion (Afterregion) und des Analrandes in Linksseitenlage, Steinschnittlage oder Knie-Ellenbogen-Lage [akut aufgetretener, schmerzhafter, prallelastischer perianaler Knoten (Knoten am After); livid-bläuliche (blaurote) bis bläulich-rote Verfärbung; meist stecknadelkopf- bis pflaumengroß; solitär (einzeln) oder multipel (mehrfach); ggf. mehrere Knoten perlschnurartig angeordnet; Lokalisation (Lage) am Analrand oder unmittelbar perianal (am After)]
  • Inspektion bei Spontanruptur (spontanem Aufplatzen) [oberflächliche Erosion (oberflächliche Hautabschürfung) oder Ulzeration (Geschwürbildung) des Anoderms (Afterhaut); Blutung; sichtbares Koagel (Blutgerinnsel) oder teilentleerter Thrombus (Gefäßpfropf)]
  • Vorsichtige Palpation der Perianalregion (Region um den After) [druckschmerzhafter, prallelastischer, oberflächlich tastbarer Knoten]
  • Digital-rektale Untersuchung (DRU; Austastung des Enddarms mit dem Finger) – nur soweit schmerzbedingt tolerabel (erträglich); Beurteilung von Analkanal (Afterkanal), Rektumampulle (Enddarmampulle), Sphinktertonus (Schließmuskelspannung) und angrenzenden Strukturen [meist unauffällige Rektumampulle; ggf. tastbarer schmerzhafter Knoten am Analrand oder im distalen Analkanal (unteren Afterkanal)]
• Schmerz- und Funktionsbeurteilung
  • Erfassung von Schmerzintensität, Schmerzlokalisation und Schmerzverlauf [akuter, lokalisierter, analer Schmerz (Afterschmerz); häufig Schmerzmaximum zu Beginn]
  • Beurteilung der Defäkation (Stuhlentleerung) und Schonhaltung [schmerzbedingte Defäkationsvermeidung; schmerzbedingte Sitz- oder Gangbeeinträchtigung]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.