Nebenschilddrüsenüberfunktion (Hyperparathyreoidismus) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen primären Hyperparathyreoidismus hinweisen: 

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf einen primären Hyperparathyreoidismus und werden oft zuerst bemerkt:

• Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck): Häufig erhöht sich der Blutdruck, was zu Kopfschmerzen und anderen Beschwerden führen kann.
• Knochenbrüche (Frakturen): Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche, die oft das erste ernsthafte Anzeichen der Erkrankung sind

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines primären Hyperparathyreoidismus:

• Adynamie (Leistungsminderung, Müdigkeit, Antriebsschwäche): Ein allgemeines Gefühl von Schwäche und Antriebslosigkeit
• Anorexie (Appetitlosigkeit): Verlust des Appetits, was zu Gewichtsverlust führen kann
• Kopfschmerzen (Cephalgie): Häufige Kopfschmerzen, die mit dem Bluthochdruck einhergehen können
• Kaliummangel (Hypokaliämie): Ein niedriger Kaliumspiegel, der verschiedene körperliche Beschwerden verursacht
• Vermehrte Urinausscheidung (Polyurie): Krankhaft erhöhte Urinausscheidung, oft begleitet von vermehrtem Durst
• Muskelschmerzen (Myopathie): Schmerzen in den Muskeln, oft begleitet von Muskelschwäche
• Übelkeit (Nausea): Anhaltendes Gefühl von Übelkeit, das häufig mit anderen Magen-Darm-Symptomen auftritt
• Verstopfung (Obstipation): Schwierigkeiten beim Stuhlgang, oft begleitet von Blähungen
• Erhöhte Magensäureproduktion: Kann zu Sodbrennen und Magenbeschwerden führen

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Hyperkalzämie (Calciumüberschuss): Verkalkungen der Weichteile, Organe und Gefäße (Kalzifikationen); Ablagerungen von Kalzium in verschiedenen Körpergeweben
• Benommenheit (Somnolenz): Ein Zustand der Schläfrigkeit oder Bewusstseinsstörung
• Lähmungen (Paresen): Teilweise oder vollständige Lähmung bestimmter Körperteile
• Blähungen (Meteorismus): Völlegefühl und Blähungen
• Erbrechen (Emesis): Häufiges Erbrechen, das den Körper schwächt
• Reflexabschwächung: Verringerte Reaktionen bei Reflexen
• Krankhaft gesteigertes Durstgefühl (Polydipsie): Erhöhter Durst und häufiges Trinken
• Schmerzen in der Wirbelsäule und den Knochen: Können durch die Knochenveränderungen verursacht werden

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Müdigkeit und schnelle Ermüdbarkeit: Häufige Erschöpfung auch bei leichten Aktivitäten
• Depressive Verstimmung: Anhaltende Traurigkeit und Hoffnungslosigkeit

Primärer Hyperparathyreoidismus (organbezogen)

Die Nieren betreffend (40-50 %)

• Funktionelle Störungen (reversibel/umkehrbar)
  • Elektrolytverlust
  • Hypokaliämie (Kaliummangel)
  • Hyposthenurie (verminderte Konzentrationsleistung der Nieren)
  • Polydipsie (krankhaft gesteigertes Durstgefühl)
  • Polyurie (krankhaft erhöhte Urinausscheidung)
• Dekompensation bei parathyreotoxischer Krise
  • im fortgeschrittenen Stadium: Oligurie (< 500 ml Urin/24 Std.) → Anurie (< 100 ml Urin/24 Std.) → Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
• Organmanifestation
  • Nephrokalzinose (Verkalkungen in den Nieren) (selten)
  • Nephrolithiasis (Nierensteine) (häufig: 20 % der Fälle) – Calciumphosphat- oder Calciumoxalat-Steine → kolikartige (wehenartige) Schmerzen

Die Knochen betreffend (50 %)

• Funktionelle Störungen (reversibel)
  • Frakturen (Knochenbrüche)
  • Wirbelsäulen- und Gliederschmerzen
• Organmanifestation
  • Akroosteolysen ("Knochenschwund") an Händen und Füßen
  • Chondrokalzinose (Synonym: Pseudogicht)
  • Osteodystrophia cystica generalisata von Recklinghausen (eingeblutete Resorptionszysten = braune Tumoren) (eher selten)
  • Subperiostale Resorptionslakunen (unterhalb der Knochenhaut gelegene Ausbuchtungen an Knochenoberflächen)

Den Gastrointestinaltrakt (Magen-Darm-Trakt) betreffend (50 %)

• Funktionelle Störungen (reversibel)
  • Emesis (Erbrechen)
  • Anorexie (Appetitlosigkeit)
  • Meteorismus (Blähungen)
  • Nausea (Übelkeit)
  • Obstipation (Verstopfung)
  • Vermehrte Enzymproduktion im Pankreas (Bauchspeicheldrüse)
  • Vermehrte Säureproduktion im Magen
•  Dekompensation bei parathyreotoxischer Krise
  • Emesis
  • Obstipation
• Organmanifestation
  • Ulcus ventriculi (Magengeschwür) (selten)
  • Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) (selten)

Die Psyche und das Nervensystem betreffend

• Funktionelle Störungen (reversibel)
  • Adynamie (Leistungsminderung, Müdigkeit, Antriebsschwäche)
  • Cephalgie (Kopfschmerzen)
  • Depressive Verstimmung
  • Myopathie (Muskelschmerzen)
  • Reflexabschwächung
  • Schnelle Ermüdbarkeit 
• Dekompensation bei parathyreotoxischer Krise
  • Adynamie
  • Koma
  • Myopathie
  • Paresen (Lähmungen)
  • Reflexverlust
  • Somnolenz (Benommenheit)

Das Kreislaufsystem betreffend

• Funktionelle Störung (reversibel)
  • Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)
  • Kalzifikationen (Verkalkungen) der Weichteile, Organe und Gefäße

Anmerkung: Nur ca. 50 % der Betroffenen haben Beschwerden.  

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen sekundären Hyperparathyreoidismus hinweisen:

• Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung
• Wirbelsäulen- und Gliederschmerzen
• Neigung zu Spontanfrakturen (Knochenbruch, der spontan das heißt ohne Trauma/Verletzung auftritt)
• Bei Hypocalcämie (Calciummangel; der Calciumspiegel kann auch normal sein): Muskelkrämpfe

Tertiärer Hyperparathyreoidismus 

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen tertiären Hyperparathyreoidismus hinweisen:

• Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung
• Durch den Überschuss an Parathormon und Calcium leiden die Betroffenen an denselben Symptomen, wie sie bei einem primären Hyperparathyreoidismus auftreten (s. o.).