Nebenschilddrüsenüberfunktion (Hyperparathyreoidismus) – Labordiagnostik

Hyperparathyreoidismus – Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

Primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT)

• Intaktes (1-84) Parathormon (PTH) (Nebenschilddrüsenhormon) [↑]
• Elektrolyte (Salze im Blut)
  • Calcium – im Serum (Blutflüssigkeit) und Urin (24-Stunden-Urin) [↑; Hypercalcämie (zu viel Calcium im Blut)]
  • anorganisches Phosphat (Phosphat) [im Serum ↓; im Urin ↑]
• Gesamteiweiß im Serum (Gesamteiweiß im Blut) (zur Korrektur des Calciumwertes)
• Zur Beurteilung der Nierenfunktion:
  • Kreatinin im Serum (Nierenfunktionswert)
  • Harnstoff (Abbauprodukt des Eiweißstoffwechsels)
  • Kalium im Serum (Kaliumwert im Blut)
• Bei Knochenbeteiligung:
  • Alkalische Phosphatase (Enzym aus Knochen- und Lebergewebe) [↑]

Ein primärer Hyperparathyreoidismus ist wahrscheinlich (> 95 %), wenn

• Serumcalcium > 2,6 mmol/l (bei normaler Nierenfunktion und normalem Gesamteiweiß)
• mindestens drei Bestimmungen an verschiedenen Tagen dies bestätigen
• PTH-Intakt erhöht ist

Bei gleichzeitigem Vitamin-D-Mangel, Niereninsuffizienz (eingeschränkte Nierenfunktion) oder Albuminmangel (Eiweißmangel) kann ein normocalcämischer pHPT (normaler Calciumwert im Blut) vorliegen.

Kontrolle bei konservativer Therapie: Serumcalcium und Serumkreatinin jährlich.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus (sHPT)

• Intaktes (1-84) Parathormon (PTH) (Nebenschilddrüsenhormon) [↑]
• Elektrolyte (Salze im Blut)
  • Calcium – im Serum (Blutflüssigkeit) und Urin (24-Stunden-Urin) [im Serum ↓; im Urin ↑ oder normal]
  • anorganisches Phosphat (Phosphat) [im Serum ↓; im Urin ↓]
• 25-OH-Vitamin D (Vitamin-D-Spiegel) [↓]

Bei Niereninsuffizienz (eingeschränkte Nierenfunktion):

• Intaktes (1-84) Parathormon (PTH) (Nebenschilddrüsenhormon) [↑]
• Elektrolyte (Salze im Blut)
  • Calcium [↓]
  • anorganisches Phosphat (Phosphat) [↑]
• Harnstoff (Abbauprodukt des Eiweißstoffwechsels), Kreatinin (Nierenfunktionswert) [↑]
• Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) (Messwert der Nierenleistung) [↓]

Tertiärer Hyperparathyreoidismus (tHPT)

• Intaktes (1-84) Parathormon (PTH) (Nebenschilddrüsenhormon) [↑]
• Elektrolyte (Salze im Blut)
  • Calcium [im Serum ↑; im Urin ↓]
  • anorganisches Phosphat (Phosphat) [im Serum ↑; im Urin ↓]

Differentialdiagnostik des Hyperparathyreoidismus