Nebenschilddrüsenüberfunktion (Hyperparathyreoidismus) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck und Puls; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Hydratationszustands (Flüssigkeitshaushalts) [Exsikkose (Austrocknung) bei ausgeprägter Hypercalcämie (erhöhtem Calciumspiegel im Blut)]
  • Inspektion von Haut und Schleimhäuten
  • Inspektion und Palpation (Abtasten) des Halses
  • Untersuchung des Abdomens einschließlich Palpation und Auskultation (Abhören) [verminderte Darmtätigkeit bei ausgeprägter Hypercalcämie]
  • Palpation der Nierenlager [Klopfschmerz bei symptomatischer Nephrolithiasis (Nierensteinen)]
• Untersuchung des Bewegungsapparats
  • Inspektion von Haltung, Skelett und Extremitäten [Skelettdeformitäten (Knochenverformungen) bei schwerem, lang bestehendem Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüsen)]
  • Palpation des Skeletts [lokalisierter Knochendruck- bzw. Klopfschmerz bei ausgeprägter osteitischer Beteiligung (entzündlich-umbauender Knochenbeteiligung) oder Fraktur (Knochenbruch)]
  • Inspektion der Hände und Füße [Akroosteolysen (Knochenabbau an den Finger- und Zehenendgliedern) bei schwerem, lang bestehendem Hyperparathyreoidismus]
  • Prüfung der proximalen Muskelkraft (körpernahen Muskelkraft) [proximale Muskelschwäche (körpernahe Muskelschwäche)]
  • Beurteilung von Gangbild und Mobilität [Gangunsicherheit bzw. funktionelle Einschränkung bei ausgeprägter Muskelschwäche oder Skelettbeteiligung]
• Neurologische Untersuchung – bei klinischem Verdacht auf eine neuromuskuläre Beteiligung (Beteiligung von Nerven und Muskeln):
  • Prüfung von Muskelkraft, Muskeleigenreflexen (Muskelreflexen) und Sensibilität (Empfindungsfähigkeit) [Muskelschwäche bzw. abgeschwächte Muskeleigenreflexe bei ausgeprägter Hypercalcämie]
  • Beurteilung des Bewusstseins und der Orientierung [Somnolenz (starke Benommenheit), Verwirrtheit bis hin zur Bewusstseinsstörung bei schwerer Hypercalcämie bzw. hypercalcämischer Krise (lebensbedrohlicher Entgleisung durch stark erhöhten Calciumspiegel)]
• Urologische Untersuchung – bei Flanken- oder kolikartigen Beschwerden [Zeichen einer symptomatischen Urolithiasis (Harnsteinerkrankung) bzw. Nephrolithiasis]

Red Flags (Warnzeichen) bei Hyperparathyreoidismus

• Bewusstseinsstörung, ausgeprägte Verwirrtheit oder Somnolenz
• Ausgeprägte Exsikkose mit Kreislaufbeeinträchtigung
• Neu aufgetretene Herzrhythmusstörungen
• Akute starke Flanken- bzw. kolikartige Schmerzen mit Verdacht auf Harnabflussstörung (Behinderung des Urinabflusses)
• Akute oder progrediente, ausgeprägte Muskelschwäche
• Akute starke Knochenschmerzen bzw. Verdacht auf pathologische Fraktur (Knochenbruch ohne angemessene äußere Gewalteinwirkung)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.