Fokal-segmental sklerosierende Glomerulonephritis – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck und Körpergewicht; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemeinzustands und des Volumenstatus (Flüssigkeitshaushalts)
  • Inspektion und Palpation von Augenlidern, Gesicht, Sakralregion (Kreuzbeinbereich) und unteren Extremitäten (Gliedmaßen) [morgendliche periorbitale (um die Augen gelegene) und faziale (das Gesicht betreffende) Ödeme (Wassereinlagerungen); symmetrische eindrückbare Ödeme der unteren Extremitäten; bei ausgeprägtem nephrotischen Syndrom (Nierenerkrankung mit starkem Eiweißverlust über den Urin) generalisierte Ödeme bis zur Anasarka (ausgeprägte Wassereinlagerung im gesamten Körper)]
  • Beurteilung des Körpergewichts im Verlauf [rasche Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention (Wasseransammlung im Körper)]
  • Auskultation und Perkussion der Lunge [bei ausgeprägter Flüssigkeitsretention basal abgeschwächtes Atemgeräusch und Klopfschalldämpfung (gedämpfter Klopfschall) bei Pleuraergüssen (Flüssigkeitsansammlungen zwischen Lunge und Brustwand) bzw. feinblasige Rasselgeräusche (auffällige Atemgeräusche) bei Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge)]
  • Auskultation des Herzens
  • Inspektion, Palpation und Perkussion des Abdomens (Bauchs) [vorgewölbtes Abdomen, Flankendämpfung (gedämpfter Klopfschall an den Bauchseiten) und verschiebliche Dämpfung (lageabhängig wandernder gedämpfter Klopfschall) bei Aszites (Bauchwassersucht)]
• Nephrologische Untersuchung (Untersuchung der Nieren)
  • Standardisierte beidseitige Blutdruckmessung [arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)]
  • Inspektion und Palpation der Nierenlager
  • Erneute gezielte Beurteilung klinischer Zeichen einer Hypervolämie (erhöhten Flüssigkeitsmenge im Blutkreislauf) [periphere Ödeme, Aszites, Pleuraergüsse oder Lungenödem]

Red Flags (Warnzeichen) bei fokal-segmentaler Glomerulosklerose (umschriebene Vernarbung einzelner Nierenkörperchen)

• Ausgeprägte Dyspnoe (Atemnot), Tachypnoe (beschleunigte Atmung) oder pulmonale Rasselgeräusche als Hinweise auf ein Lungenödem
• Generalisierte Ödeme bis zur Anasarka mit rascher Gewichtszunahme
• Schwere arterielle Hypertonie, insbesondere mit neurologischen Symptomen (Beschwerden des Nervensystems), Thoraxschmerzen (Brustschmerzen) oder Dyspnoe
• Einseitige schmerzhafte Beinschwellung oder akut einsetzende Dyspnoe als Hinweise auf eine thromboembolische Komplikation (Gefäßverschluss durch ein Blutgerinnsel) des nephrotischen Syndroms

• Gesundheitscheck

Beachte: Bei einer fokal-segmentalen Glomerulosklerose ohne ausgeprägtes nephrotisches Syndrom kann die körperliche Untersuchung weitgehend unauffällig sein.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.