Fokal-segmental sklerosierende Glomerulonephritis – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der fokal-segmental sklerosierenden Glomerulonephritis dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Fälle von Nierenerkrankungen (z. B. Glomerulonephritis, Niereninsuffizienz (Nierenschwäche))?
• Leiden Familienangehörige an Hypertonie (Bluthochdruck)?
• Gibt es in Ihrer Familie bekannte Erbkrankheiten, insbesondere solche, die die Nieren betreffen (z. B. Alport-Syndrom, familiäre FSGS)?
• Sind in Ihrer Familie Fälle von Diabetes mellitus oder Autoimmunerkrankungen bekannt?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie bei der Arbeit schädigenden chemischen oder toxischen Substanzen ausgesetzt (z. B. Lösungsmittel, Schwermetalle)?
  • Haben Sie regelmäßigen Kontakt mit industriellen oder landwirtschaftlichen Stoffen?
• Bestehen psychosoziale Belastungen durch Familie, Pflege, berufliche Überlastung oder Isolation?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie in letzter Zeit schnell und deutlich an Körpergewicht zugenommen, ohne die Ernährung wesentlich umgestellt zu haben?
• Wirkt Ihr Körper (insbesondere Gesicht, Hände, Füße oder Augenlider) aufgeschwemmt oder geschwollen?*
• Haben Sie Veränderungen beim Wasserlassen bemerkt:*
  • Veränderte Urinmenge (mehr oder weniger als gewöhnlich)?
  • Häufigerer nächtlicher Harndrang?
  • Schäumender Urin (Hinweis auf Eiweißausscheidung)?
  • Blutiger oder verfärbter Urin?
• Fühlen Sie sich häufig müde, abgeschlagen oder konzentrationsschwach?*
• Leiden Sie unter Atemnot, besonders bei körperlicher Belastung?*
• Haben Sie in letzter Zeit vermehrt Muskelkrämpfe oder Schmerzen in den Beinen bemerkt?
• Haben Sie psychische Veränderungen an sich beobachtet, z. B. depressive Verstimmungen, Ängstlichkeit oder Reizbarkeit?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie übergewichtig? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren?
• Hat sich Ihr Appetit verändert (Appetitlosigkeit oder gesteigerter Appetit)?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Ernähren Sie sich sehr salzreich? (häufiges Nachsalzen, Fertiggerichte, Käse, Wurst, Konservennahrung)
• Trinken Sie ausreichend? Wie viel haben Sie heute schon getrunken?
• Treiben Sie Sport? Wenn ja, welche Sportarten und wie häufig pro Woche
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Diabetes mellitus?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Hypertonie (Bluthochdruck))?
  • Virusinfektionen (z. B. HIV, Hepatitis B oder C)?
  • Systemische Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes)?
  • Tumorerkrankungen?
  • Gab es in der Vergangenheit wiederholte Infektionen (z. B. der oberen Atemwege, Harnwege)?
  • Wurde bei Ihnen eine Nierenfunktionsstörung oder eine Eiweißausscheidung im Urin bereits früher festgestellt?
• Haben Sie Operationen durchlaufen, insbesondere im Bereich der Nieren oder Harnwege?

Medikamentenanamnese

Folgende Medikamente können eine nephrotoxische (nierenschädigende) Wirkung haben. 

• ACE-Hemmer und AT1-Rezeptorantagonisten (Arzneimittel zur Therapie des Bluthochdrucks; Nebenwirkungen – akut: Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR), verbunden mit einem Kreatinin-Anstieg:  ACE-Hemmer ebenso wie AT1-Rezeptorantagonisten heben die Vasokonstriktion
  (Gefäßverengung) im Vas efferens auf, und es resultieren ein Abfall der GFR und ein Kreatinin-Anstieg im Serum. Bis 0,1 bis 0,3 mg/dl ist dies in der Regel tolerierbar.
• Bei einer hämodynamisch relevanten Nierenarterienstenose (bei Patienten mit Atherosklerose/Arteriosklerose/Arterienverkalkung nicht selten) wird die GFR aber ausgeprägt Angiotensin-II-abhängig, und die Gabe eines ACE-Hemmers oder AT1-Rezeptorantagonisten kann ein akutes Nierenversagen/ANV zur Folge haben!)
• antiphlogistische und antipyretische Analgetika (Schmerzmittel; Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), nichtsteroidale Entzündungshemmer) bzw. Nicht-Steroidale Antirheumatika (Rheumamittel; NSAR) wie:
  
  • Acetylsalicylsäure (ASS)
  • Diclofenac
  • Ibuprofen/Naproxen
  • Indometacin
  • Metamizol oder Novaminsulfon ist ein Pyrazolon-Derivat und Analgetikum aus der Gruppe der nichtsauren Nichtopioid-Analgetika (höchste analgetische und antipyretische Wirkung. Nebenwirkungen: Kreislaufschwankungen, Überempfindlichkeitsreaktionen, sowie sehr selten eine Agranulozytose.
  • Paracetamol
  • Phenacetin (Phenacetin-Nephritis)
• Selektive COX-2-Hemmer wie Rofecoxib, Celecoxib (Nebenwirkungen: verringerte Natrium- und Wasserausscheidung, Blutdruckanstieg sowie periphere Ödeme. Damit einher geht in der Regel eine Hyperkaliämie (Kaliumüberschuss)!)
• Antibiotika:
  
  • Aminoglykoside wie Amikacin, Gentamycin (Gentamicin), Netilmicin, Streptomycin, Tobramycin, Vancomycin
  • Ampicillin (Gruppe der β-Lactam-Antibiotika)
  • Cephalosporine wie Cefuroxim, Cefotiam
  • Amoxicillin
  • Carbenicillin
  • Ethambutol (Tuberkulostatikum)
  • Fenoprofen
  • Gyrasehemmer (extrem selten: akute interstitielle Nephritis nach Ciprofloaxin, Ofloxacin und Norfloxacin) 
  • Glykopeptidantibiotika wie Vancomycin
  • Methicillin (penicillinasefestes Penicillin)
  • Oxacillin
  • Rifampicin (bakterizides Antibiotikum aus der Gruppe der Ansamycine)
  • Sulfonamdie wie Sulfadiazin, Cotrimoxazol
• Virostatika (Arzneimittel, die die Wirkung von Viren hemmen):
  
  • Aciclovir
  • Cidofovir
  • Foscarnet
  • Ganciclovir
  • Valaciclovir
• Amphotericin B
  
• Allopurinol
• Ciclosporin (Cyclosporin A)
• Colchicin
• D-Penicillamin
  
• Gold
• Interferon

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.