Sinus-CT (CT der Nasennebenhöhlen)

Die Computertomographie (CT) der Nasennebenhöhlen (Nasennebenhöhlen-CT) ist ein hochauflösendes bildgebendes Verfahren zur detaillierten Darstellung der knöchernen und weichteildichten Strukturen der Nasennebenhöhlen. Sie dient insbesondere der Diagnostik chronischer Sinusitiden (Entzündungen der Nasennebenhöhlen), der Operationsplanung vor funktionell-endoskopischen Eingriffen (FESS) und dem Ausschluss raumfordernder Prozesse (z. B. Tumoren oder Polypen).

Synonyme

• CT der Nasennebenhöhlen
• Sinus-CT
• Schädel-CT fokussiert auf Sinusregion
• CT der Paranasalregion

Beurteilbare Strukturen

• Kieferhöhlen (Sinus maxillares – luftgefüllte Hohlräume im Oberkiefer)
• Stirnhöhlen (Sinus frontales – Hohlräume über den Augenbrauen)
• Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales anterior et posterior – kleine knöcherne Hohlräume zwischen Nase und Augen)
• Keilbeinhöhlen (Sinus sphenoidales – Hohlräume im Bereich der Schädelbasis hinter der Nase)
• Nasenseptum und Nasengänge (Nasenscheidewand und Verbindungskanäle)
• Nasenmuscheln (Conchae nasales – knöcherne Strukturen zur Luftbefeuchtung und -filterung)
• Ostio-meatale Einheit (Bereich zur Belüftung und zum Sekretabfluss der Nebenhöhlen)
• Knochenstrukturen der Schädelbasis und angrenzende Orbitawände (Bereiche nahe der Augenhöhlen)

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Chronische oder rezidivierende Sinusitis – Abklärung persistierender oder wiederkehrender Entzündungen trotz konservativer Therapie
• Operationsplanung – Präoperative Beurteilung vor endonasalen Eingriffen (z. B. FESS, Polypektomie – operative Entfernung von Polypen)
• Akute Komplikationen – Verdacht auf orbitale oder intrakranielle Ausbreitung (Ausbreitung in die Augen oder das Gehirn)
• Trauma – Frakturdiagnostik der Nasen- oder Mittelgesichtsregion (Brüche nach Verletzungen)
• Raumforderungen – Nachweis oder Ausschluss tumoröser oder polypöser Veränderungen (z. B. Tumoren oder Schleimhautwucherungen)
• Fehlbildungen – Anatomische Varianten (z. B. koncha bullosa – luftgefüllte Nasenmuschel) mit klinischer Relevanz
• Postoperative Kontrolle – Beurteilung nach chirurgischer Sanierung der Nasennebenhöhlen

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

• Absolute Kontraindikationen: Keine, sofern keine Kontrastmittelgabe erfolgt
• Relative Kontraindikationen bei Kontrastmittelgabe:
  • Niereninsuffizienz (eingeschränkte Nierenfunktion)
  • Kontrastmittelallergie (Unverträglichkeit gegenüber jodhaltigen Mitteln)
  • Schilddrüsenerkrankung mit latenter Hyperthyreose (überaktive Schilddrüse)
  • Schwangerschaft (insbesondere erstes Drittel)

Das Verfahren

Technik

• Durchführung als Nativ-CT (ohne Kontrastmittel) in den meisten Fällen ausreichend
• Verwendung dünner Schichtdicken (z. B. 0,6-1,0 mm)
• Rekonstruktion in koronarer, axialer und sagittaler Ebene (verschiedene Schnittebenen)
• Low-Dose-Protokolle zur Reduktion der Strahlenexposition (niedrigere Strahlendosis)
• In speziellen Fällen (z. B. Tumorverdacht) ergänzende Kontrastmittelgabe möglich

Ablauf der Untersuchung

• Patient in Rückenlage
• Kopf in Neutralposition gelagert
• Untersuchung dauert wenige Sekunden
• Kommunikation mit dem Patienten über Wechselsprechanlage
• Keine spezielle Vorbereitung notwendig
• Atemstillstand während der Aufnahme nicht erforderlich

Mögliche Befunde

• Schleimhautschwellung (Mukositis), Sekretspiegel (Flüssigkeit in den Höhlen)
• Sinusobliteration oder partielle Verschattung (Verlegung oder Teilverschattung)
• Polypöse Schleimhautveränderungen (z. B. gutartige Schleimhautwucherungen)
• Zysten, Mykosen (Pilzbefall) oder Hyperostosen (Knochenverdickungen)
• Septumdeviationen (Verkrümmung der Nasenscheidewand) oder Concha bullosa
• Anatomische Engstellen im ostio-meatalen Komplex (z. B. verengte Verbindungskanäle)
• Osteitiden (Knochenentzündungen) oder Destruktion angrenzender Strukturen bei Tumoren

Nach der Untersuchung

• Befundübermittlung an den zuweisenden Arzt
• Strahlenexpositionsdokumentation gemäß Röntgenverordnung
• Bei Kontrastmittelgabe: ggf. Kontrolle der Nierenfunktion nach der Untersuchung
• Aufklärung über Nebenwirkungen nur bei Kontrastmittelanwendung erforderlich