Bauchspeicheldrüsenschwäche (Pankreasinsuffizienz) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Pankreasinsuffizienz (Funktionsschwäche der Bauchspeicheldrüse) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine exokrine Pankreasinsuffizienz (Funktionsstörung der verdauungsenzymbildenden Bauchspeicheldrüse) und werden häufig zuerst bemerkt:

• Steatorrhoe (Fettstuhl): Leitsymptom der exokrinen Pankreasinsuffizienz; fettglänzende, übelriechende, voluminöse Stühle infolge unzureichender Fettverdauung.
• Chronische Diarrhoe (anhaltender Durchfall): Häufig (ca. 60-80 %); Folge der Maldigestion (unzureichenden Verdauung) von Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen.
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust (ungewollte Gewichtsabnahme): Häufig (ca. 50-70 %); bedingt durch Kalorien- und Nährstoffverlust.
• Blähungen und postprandiales Völlegefühl (Völlegefühl nach dem Essen): Ausdruck der gestörten enzymatischen Verdauung.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild der Pankreasinsuffizienz:

• Malnutrition (Mangelernährung): Protein-Energie-Mangelernährung bei fortgeschrittener Erkrankung.
• Vitaminmangel (fettlösliche Vitamine A, D, E, K): Häufig; klinisch relevant mit Osteopenie/Osteoporose (Knochenschwund) (Vitamin D), Blutungsneigung (Vitamin K), Neuropathien (Nervenschäden) (Vitamin E) oder Nachtblindheit (Vitamin A).
• Muskelschwäche und Leistungsabnahme: Folge von Proteinmangel und Mikronährstoffdefiziten.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger spezifisch und können auf Komplikationen oder fortgeschrittene Stadien hinweisen:

• Meteorismus (starke Gasbildung im Bauch): Häufig durch bakterielle Fermentation unverdauter Nahrungsbestandteile.
• Flatulenz (vermehrte Darmwinde): Typisch im Zusammenhang mit Kohlenhydrat- und Fettmalabsorption (Aufnahmestörung).
• Blutungsneigung: Bei Vitamin-K-Mangel (z. B. Hämatomneigung (Neigung zu blauen Flecken), verlängerte Blutungszeit).
• Nachtblindheit: Ausdruck eines ausgeprägten Vitamin-A-Mangels.
• Dermatologische Veränderungen (z. B. trockene Haut, Ekzeme, Akrodermatitis (entzündliche Hautveränderungen an Händen und Füßen)): Im Rahmen von Vitamin- und Spurenelementmangel.

Unspezifische Symptome
Diese Symptome sind nicht krankheitsspezifisch, können jedoch begleitend auftreten:

• Allgemeine Müdigkeit und Erschöpfung: Häufig bei chronischer Malnutrition (Mangelernährung).
• Appetitlosigkeit (Anorexie): Unspezifisch, insbesondere bei chronischer Grunderkrankung.

Hinweis:
Bei kombinierter exokriner und endokriner Pankreasinsuffizienz (hormoneller Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse) kann zusätzlich ein pankreopriver Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit durch Insulinmangel infolge Bauchspeicheldrüsenschädigung) auftreten. Das Risiko steigt insbesondere bei chronischer Pankreatitis (chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung), fortgeschrittener Pankreasfibrose (bindegewebigem Umbau der Bauchspeicheldrüse) oder nach pankreatischen Resektionen (operativen Teilentfernungen der Bauchspeicheldrüse). Die Symptomatik korreliert dabei oft mit dem Ausmaß der funktionellen Pankreasparenchym-Zerstörung (Schädigung des funktionsfähigen Drüsengewebes).

Die dargestellte Symptomatik entspricht den aktuellen deutschsprachigen und internationalen Leitlinien (u. a. AWMF, ESGE, DGVS) zur exokrinen Pankreasinsuffizienz und reflektiert den klinischen Verlauf von frühen Maldigestionszeichen (Verdauungsstörungen) bis zu fortgeschrittenen Mangelsyndromen.