Plasmametanephrine / Normetanephrine

Plasmametanephrine (freie Abbauprodukte von Adrenalin) und Normetanephrine (freie Abbauprodukte von Noradrenalin) sind Metabolite der Katecholamine Adrenalin und Noradrenalin (Stresshormone). Sie entstehen durch die O-Methylierung der freien Katecholamine durch das Enzym Catechol-O-Methyltransferase (COMT). In der klinischen Labordiagnostik dienen sie als hochsensitive Marker für die Diagnostik von Katecholamin-sezernierenden Tumoren, insbesondere Phäochromozytomen (Tumoren des Nebennierenmarks) und Paragangliomen (tumoröse Veränderungen außerhalb der Nebenniere).

Synonyme

• Freie Metanephrine im Plasma
• Methoxyderivate der Katecholamine
• Plasma-Metanephrin-Test

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • EDTA-Plasma (Plasma aus Blutprobe mit Gerinnungshemmer)
  • Alternativ: Heparinplasma (je nach Laboranforderung)
• Vorbereitung des Patienten
  • Nüchternblutabnahme empfohlen
  • Mindestens 20 Minuten Ruhe in liegender Position vor der Blutentnahme
  • Vermeidung von Stress, Nikotin und körperlicher Aktivität vor der Abnahme
• Störfaktoren
  • Medikamente (z. B. trizyklische Antidepressiva, L-Dopa, MAO-Hemmer, Sympathomimetika)
  • Stress, körperliche Aktivität, Lagerungsbedingungen
  • Hämolyse (Zellzerfall im Blut) und verzögerte Plasmagetrennung
• Methode
  • Flüssigchromatographie mit Tandem-Massenspektrometrie (LC-MS/MS) (hochpräzise Labormethode zur Stoffanalyse)
  • Alternativ: Hochleistungsflüssigchromatographie mit elektrochemischer Detektion (HPLC-ED)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Verdacht auf Phäochromozytom oder Paragangliom
• Abklärung unklarer Hypertonie (Bluthochdruck) mit paroxysmalen Krisen
• Therapiekontrolle und Verlaufskontrolle nach Tumorresektion
• Familiäre Syndrome mit erhöhtem Risiko (z. B. MEN-2, von-Hippel-Lindau-Syndrom)

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Phäochromozytom oder extraadrenales Paragangliom (meist persistierend erhöht)
  • Neuroblastom (Tumor des Nervensystems bei Kindern)
  • Stresszustände, schwere kardiale Erkrankungen (ggf. passager erhöht)
  • Medikamenteninduzierte Stimulation der Katecholaminfreisetzung
• Erniedrigte Werte
  • Keine klinisch relevante Bedeutung (untere Grenzwerte meist diagnostisch nicht relevant)
• Spezifische Konstellationen
  • Kombination mit erhöhtem Chromogranin A zur Steigerung der diagnostischen Sensitivität
  • Bestimmung auch im 24-Stunden-Urin (ergänzend, aber weniger sensitiv)

Weiterführende Diagnostik

• 24-Stunden-Urin auf freie Metanephrine und Katecholamine
• Chromogranin A (Eiweißmarker für neuroendokrine Tumoren)
• Bildgebung (z. B. Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT))
• Nuklearmedizinische Verfahren (MIBG-Szintigraphie, Ga-68-DOTATATE-PET/CT)
• Genetische Diagnostik bei familiärer Disposition (RET, VHL, SDH-Mutationen)