Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS)

Beim Dehydroepiandrosteron-Sulfat (DHEAS) handelt es sich um ein androgenes Steroidhormon, das überwiegend in der Zona reticularis der Nebennierenrinde (Nebenniere) aus Dehydroepiandrosteron (DHEA) gebildet wird und zur Gruppe der 17-Ketosteroide gehört.

Bei Frauen werden etwa 20-30 % des zirkulierenden DHEA zusätzlich in den Ovarien (Eierstöcke) synthetisiert, weitere ca. 10 % entstehen durch periphere Konversion (Umwandlung im Körper).

DHEA wird wie andere Steroidhormone aus Cholesterin synthetisiert und in der Leber durch Sulfatierung zu DHEAS metabolisiert. DHEAS unterliegt – im Gegensatz zu Cortisol und DHEA – keiner relevanten zirkadianen Rhythmik (Tagesrhythmus) und weist eine deutlich längere Halbwertszeit (Abbauzeit) auf.

Da DHEA und DHEAS im Gleichgewicht stehen, sollte diagnostisch immer DHEAS bestimmt werden, da es geringeren intraindividuellen Schwankungen (Schwankungen bei derselben Person) unterliegt und eine höhere analytische Stabilität (Messstabilität) besitzt.

Für Frauen stellt DHEAS einen wesentlichen Vorläufer in der peripheren Androgensynthese (Bildung männlicher Hormone) (u. a. Testosteron) dar.

Das Verfahren

Benötigtes Material

• Blutserum

Vorbereitung des Patienten

• Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Abnahme unabhängig von Tageszeit möglich

Störfaktoren

• Einnahme exogener Androgene (von außen zugeführte männliche Hormone) oder DHEA-Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel)
• Glukokortikoidtherapie (Kortisonbehandlung) (Suppression der Nebennierenfunktion)
• Orale Kontrazeptiva (Antibabypille) (meist erniedrigte DHEAS-Spiegel)
• Akute schwere Erkrankungen (schwere akute Krankheit) (Stressreaktion der Nebennieren)

Methode

• Immunoassay (Antikörpertest) (z. B. Chemilumineszenz-Immunoassay (Lichtsignal-Antikörpertest))
• Referenzmethode: Flüssigchromatographie mit Tandem-Massenspektrometrie (Spezialmessverfahren) (LC-MS/MS), insbesondere bei Grenzwerten oder atypischen Konstellationen (ungewöhnliche Befundkonstellationen)

Normwerte bei Frauen

Normwerte bei Männern

Gelb markiert der Normbereich (therapeutischer Zielbereich) im Rahmen einer möglichen DHEA-Substitutionstherapie (Ersatztherapie).

Indikationen

• Nebenniereninsuffizienz (Nebennierenschwäche) (primär oder sekundär, z. B. Adrenopause (altersbedingter Rückgang der DHEAS-Produktion))
• Adrenogenitales Syndrom (AGS) (angeborene Hormonstoffwechselstörung), insbesondere 21-Hydroxylase-Mangel (Enzymmangel)
• Hirsutismus (starker Haarwuchs)
• Virilisierung bei der Frau (Vermännlichung)
• Abklärung androgenabhängiger Hyperandrogenämie (zu viele männliche Hormone) (Differenzierung adrenal vs. ovariell (Unterscheidung Nebenniere vs. Eierstöcke))
• Verdacht auf Nebennierenrindenhyperplasie (Vergrößerung) oder -tumoren (Tumoren)

Interpretation

Erhöhte Werte bei Frauen

• Adrenogenitales Syndrom (AGS)
• Kongenitale oder erworbene Defekte der Steroidbiosynthese (Störungen der Hormonherstellung)
• Nebennierenrindenhyperplasie
• Androgenproduzierende Nebennierenrindentumoren (hormonbildende Tumoren)
• Klinisch relevante Virilisierung

Erhöhte Werte bei Männern

• Adrenogenitales Syndrom (AGS)
• Nebennierenrindenhyperplasie
• Nebennierenrindentumoren

Erniedrigte Werte

• Primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz
• Langfristige Glukokortikoidtherapie

Weitere Hinweise

• Für diagnostische Fragestellungen sollte ausschließlich DHEAS und nicht DHEA bestimmt werden, da DHEAS stabiler ist und geringeren physiologischen Schwankungen unterliegt.
• Bei ausgewählten Patienten mit gesicherter Nebennierenrindeninsuffizienz kann eine DHEA-Substitution eine Verbesserung der Lebensqualität bewirken; Zielbereiche sind in den Tabellen gelb markiert.
• Eine DHEA-Substitution außerhalb klarer endokrinologischer Indikationen wird von Leitlinien nicht generell empfohlen und sollte streng individuell bewertet werden.

Literatur

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