Insulin-like-growth-factor – binding-protein-3 (IGFBP-3)

Insulin-like-growth-factor-binding-protein-3 (IGFBP-3) ist das quantitativ wichtigste Bindungsprotein der insulinähnlichen Wachstumsfaktoren (IGF-1 (Wachstumsfaktor) und IGF-2 (Wachstumsfaktor)) im Serum (Blutbestandteil). Es bildet zusammen mit IGF (Wachstumsfaktor) und der acid-labile subunit (ALS) (Transporteiweiß) einen ternären Komplex und reguliert dadurch die Bioverfügbarkeit, Halbwertszeit und periphere Wirkung der Wachstumsfaktoren. Die Synthese erfolgt überwiegend in der Leber und ist primär Wachstumshormon-(GH/STH-)abhängig.

In der klinischen Labordiagnostik dient IGFBP-3 als ergänzender Parameter zur Beurteilung der GH-IGF-Achse (Wachstumshormon-System), insbesondere bei kindlichen Wachstumsstörungen.

Synonyme

• IGFBP-3
• Insulin-like growth factor-binding protein 3
• Insulinähnliches Wachstumsfaktor-bindendes Protein 3
• IGF-binding protein 3

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Serum
  • Alternativ Heparin- oder EDTA-Plasma (methodenabhängig)
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
  • Nüchternabnahme nicht obligat
• Störfaktoren
  • Ausgeprägte Assay- und Methodenabhängigkeit der Messergebnisse
  • Alters-, Geschlechts- und Pubertätsabhängigkeit
  • Biotininterferenz bei bestimmten Immunoassays möglich
  • Präanalytische Einflüsse (Lagerung, Transport, Hämolyse (Auflösung roter Blutkörperchen))
• Methode
  • Immunoassay (Labormethode zur Antigen-Antikörper-Bestimmung) (z. B. Chemilumineszenz- oder Elektrochemilumineszenz-Immunoassay)
  • Bewertung vorzugsweise mittels alters- und geschlechtsspezifischer Referenzbereiche bzw. SDS/Z-Scores

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Diagnostik und Differentialdiagnostik von Wachstumsstörungen im Kindes- und Jugendalter
• Ergänzende Diagnostik bei Verdacht auf Wachstumshormonmangel
• Ergänzende Beurteilung bei Verdacht auf Akromegalie (Vergrößerung von Händen, Füßen und Gesicht) (zusammen mit IGF-1)
• Verlaufskontrolle unter Wachstumshormontherapie (Behandlung mit Wachstumshormon) (additiver Parameter)
• Abklärung von Störungen der GH-IGF-Achse

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • GH-Exzess (z. B. Akromegalie (Vergrößerung von Händen, Füßen und Gesicht), Gigantismus (übermäßiges Körperwachstum))
  • Physiologisch erhöhte Werte in Wachstumsphasen/Pubertät
• Erniedrigte Werte
  • Wachstumshormonmangel
  • GH-Resistenz (z. B. Laron-Syndrom)
  • Chronische Lebererkrankungen (verminderte Synthese)
  • Mangelernährung/katabole Stoffwechsellage (abbauender Stoffwechsel)
  • Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
• Spezifische Konstellationen
  • IGFBP-3 ist ein ergänzender Marker; IGF-1 bleibt primärer Parameter der GH-IGF-Achse (Wachstumshormon-System)
  • Normale Werte schließen einen Wachstumshormonmangel nicht sicher aus
  • In der Pädiatrie (Kinderheilkunde) höhere Aussagekraft als im Erwachsenenalter

Weiterführende Diagnostik

• IGF-1
• GH-Stimulationstests (z. B. Arginin-, Insulin-Hypoglykämietest (Test zur Prüfung der Wachstumshormonfunktion))
• Auxologische Beurteilung (Wachstumsgeschwindigkeit, Perzentilenverlauf)
• Knochenalterbestimmung
• Hypophysenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon), fT3, fT4, ACTH, Cortisol, Prolaktin, LH, FSH
• Magnetresonanztomographie (MRT) (Kernspintomographie) der Hypophysenregion
• Leberparameter – bei Verdacht auf Synthesestörung
• Nierenparameter – bei chronischen Erkrankungen

Ergänzende Hinweise

• IGFBP-3 besitzt eine geringere diagnostische Sensitivität als IGF-1, ist jedoch weniger von kurzfristigen Schwankungen abhängig.
• Besonders in der Pädiatrie sinnvoll bei grenzwertigen IGF-1-Befunden.
• Die Diagnose eines Wachstumshormonmangels erfolgt nie isoliert laborchemisch, sondern im Gesamtkontext aus Klinik, Auxologie (Lehre vom körperlichen Wachstum und der Entwicklung des Menschen) und Funktionstests.
• Der Begriff „Somatopause“ beschreibt einen altersabhängigen Rückgang der GH-IGF-Achse, stellt jedoch keine eigenständige labordiagnostische Indikation dar.

Literatur

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