Desoxypyridinolin (DPD)

Desoxypyridinolin (DPD) ist ein biochemischer Marker der Knochenresorption (Knochenabbau) [1]. Es handelt sich um ein quervernetztes Abbauprodukt des Typ-I-Kollagens, das bei osteoklastenvermitteltem Knochenabbau freigesetzt und überwiegend im Urin bestimmt wird [1]. In der klinischen Labordiagnostik dient DPD als Marker eines gesteigerten Knochenabbaus [1, 2]. Im aktuellen klinischen Kontext hat DPD jedoch gegenüber den heute bevorzugten Referenzmarkern der Knochenumbaudiagnostik eine untergeordnete Rolle [2, 3].

Synonyme

• Desoxypyridinolin
• DPD
• Deoxypyridinoline
• freie Deoxypyridinolin-Crosslinks
• urinäres Desoxypyridinolin

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Spontanurin, bevorzugt Morgenurin [1, 2]
  • Alternativ 24-h-Sammelurin bei laborintern validierter Methodik [2]
  • Angabe in der Regel als DPD/Kreatinin-Quotient im Urin [1, 2]
• Vorbereitung des Patienten
  • Möglichst standardisierte Probengewinnung zur gleichen Tageszeit [2, 3]
  • Bei Verlaufskontrollen möglichst identische Präanalytik [2, 3]
  • Keine international einheitliche Präanalytik wie für die Referenzmarker β-CTX-I und PINP etabliert [2, 3]
• Störfaktoren
  • Veränderte Kreatininausscheidung, insbesondere bei Nierenfunktionsstörungen (Störungen der Nierenfunktion) oder stark variierender Muskelmasse [1, 2]
  • Methodenabhängigkeit und eingeschränkte Vergleichbarkeit zwischen verschiedenen Assays und Laboren [2, 3]
  • Alter, Geschlecht und Menopausenstatus (Status der Wechseljahre) [1-3]
  • Frische Frakturen (Knochenbrüche), Frakturheilung und Immobilisation (Ruhigstellung) und körperliche Aktivität [1, 2]
  • Antiresorptive oder osteoanabole Therapien [2, 3]
  • Biologische Variabilität bei Knochenumbaumarkern insgesamt [2, 3]
• Methode
  • Immunoassay [1, 2]
  • Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) [1, 2]
  • Flüssigchromatographie-Tandem-Massenspektrometrie (LC-MS/MS) in spezialisierten Laboren [1, 2]
  • Bewertung üblicherweise als Verhältnis zur Kreatinin-Konzentration im Urin [1, 2]

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig [2, 3].

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Ergänzende Diagnostik bei Verdacht auf gesteigerten Knochenabbau [1, 2]
• Verlaufskontrolle bei Erkrankungen mit erhöhter Knochenresorption, sofern DPD im jeweiligen Labor etabliert ist [2]
• Ergänzende Beurteilung bei metabolischen Knochenerkrankungen (Stoffwechselerkrankungen der Knochen) [1, 2]
• In Einzelfällen ergänzende Verlaufskontrolle unter antiresorptiver Therapie [2, 3]

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Gesteigerte Knochenresorption [1, 2]
  • Postmenopausaler Hochumsatz-Knochenstoffwechsel [1-3]
  • Primärer Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüsen) [1, 2]
  • Morbus Paget [1, 2]
  • Osteomalazie (Knochenerweichung) [1, 2]
  • Knochenmetastasen (Tochtergeschwülste im Knochen) oder andere osteolytische Prozesse [1, 2]
  • Frische Frakturen beziehungsweise Frakturheilung [1, 2]
• Erniedrigte Werte
  • Isoliert meist nicht diagnostisch richtungsweisend [1, 2]
  • Unter antiresorptiver Therapie im Verlauf als Hinweis auf ein Ansprechen interpretierbar [2, 3]
• Spezifische Konstellationen
  • DPD ist knochenspezifischer als Pyridinolin (PYD), wird aktuell jedoch nicht als bevorzugter Referenzmarker der Osteoporosediagnostik (Diagnostik der Knochenschwäche) angesehen [1-3]
  • Die Aussagekraft steigt in Kombination mit Klinik, Bildgebung, Knochendichtemessung und weiteren Laborparametern [2, 3]
  • Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Interpretation urinbasierter Quotienten vorsichtig vorzunehmen [1, 2]

Weiterführende Diagnostik

• Elektrolyte – Calcium, Phosphat
• Nierenparameter – Kreatinin, geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)
• Albumin
• Alkalische Phosphatase, knochenspezifische alkalische Phosphatase
• Parathormon (PTH)
• 25-OH-Vitamin D
• Knochenumbaumarker – β-CTX-I, PINP [2, 3]
• Osteodensitometrie mittels Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) [2, 3]
• Bildgebung bei Verdacht auf Fraktur, Morbus Paget oder ossäre Metastasierung [1, 2]

Literatur

1. Schini M, Vilaca T, Gossiel F, Salam S, Eastell R. Bone turnover markers: basic biology to clinical applications. Endocr Rev. 2023;44(3):417-473. https://doi.org/10.1210/endrev/bnac031
2. Filella X, Guañabens N. Clinical use of bone markers: a challenge to variability. Adv Lab Med. 2024;5(1):7-14. https://doi.org/10.1515/almed-2023-0092
3. Bhattoa HP, Vasikaran S, Trifonidi I, Kapoula G, Lombardi G, Jørgensen NR, et al. Update on the role of bone turnover markers in the diagnosis and management of osteoporosis: a consensus paper from The European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), International Osteoporosis Foundation (IOF), and International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC). Osteoporos Int. 2025;36:579-608. https://doi.org/10.1007/s00198-025-07422-3