Funktionstests (endokrinologische Funktionsdiagnostik) – Indikationen und klinische Anwendung

Die Auswahl und Interpretation endokrinologischer Funktionstests erfolgt strikt indikationsbezogen. Die nachfolgende Übersicht ordnet die relevanten Tests den typischen klinischen Fragestellungen zu und ermöglicht eine strukturierte, praxisnahe Entscheidungsfindung. Selten eingesetzte Verfahren sind entsprechend gekennzeichnet.

Funktionstests – Indikationen und klinische Anwendung (tabellarische Übersicht)

Klinische Fragestellung	Achse	Funktionstest(e)	Typ	Ziel der Untersuchung
Hypercortisolismus (Cushing-Syndrom)	HPA-Achse	Dexamethason-Kurztest	Suppression	Screening; fehlende Cortisol-Suppression
	HPA-Achse	Dexamethason-Langtest	Suppression	Differenzialdiagnostik
	HPA-Achse	CRH-Stimulationstest [selten]	Stimulation	Differenzierung hypophysär vs. ektop
Nebennierenrindeninsuffizienz	HPA-Achse	ACTH-Kurztest	Stimulation	Beurteilung der Nebennierenfunktion
	HPA-Achse	Insulin-Hypoglykämie-Test	Stimulation	Zentrale Achsendiagnostik
Hypogonadismus / Pubertätsstörungen	HHG-Achse	GnRH-Test	Stimulation	Zentrale vs. periphere Ursache
	HHG-Achse	HCG-Test	Stimulation	Leydig-Zell-Funktion
	HHG-Achse	Clomifentest [eingeschränkte klinische Relevanz]	Stimulation	Hypothalamische Funktion
	HHG-Achse	Gestagentest	Funktionstest Endorgan	Beurteilung des Östrogenstatus
	HHG-Achse	Östrogentest	Funktionstest Endorgan	Endometriumreaktion
Akromegalie	Somatotrope Achse	Oraler Glucosetoleranztest (oGTT) zur GH-Suppression (Suppressionstest; Synonym: GH-Suppressionstest)	Suppression	Nachweis fehlender GH-Suppression
Wachstumshormonmangel	Somatotrope Achse	Insulin-Hypoglykämie-Test	Stimulation	GH-Reserve (Goldstandard)
	Somatotrope Achse	Clonidin-Test	Stimulation	GH-Stimulation
	Somatotrope Achse	GHRH-Arginin-Test [Spezialdiagnostik]	Stimulation	GH-Stimulation
Zentrale Hypothyreose	HPT-Achse	TRH-Test [selten]	Stimulation	Sekundär vs. tertiär
Polyurie-Polydipsie-Syndrom	Neurohypophyse	Durstversuch (Wasserentzugstest)	Stimulation	Differenzierung Diabetes insipidus
	Neurohypophyse	Desmopressin-Test	Funktionstest Endorgan	Zentral vs. renal
Primärer Hyperaldosteronismus	RAAS	Kochsalzbelastungstest [Spezialdiagnostik]	Suppression	Bestätigung autonome Aldosteronsekretion
	RAAS	Captopril-Test [Spezialdiagnostik]	Suppression	Bestätigung autonome Aldosteronsekretion

Legende (Achsen)

HPA-Achse: Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse
HPT-Achse: Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse
HHG-Achse: Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse
Somatotrope Achse: Wachstumshormon-Achse
RAAS: Renin-Angiotensin-Aldosteron-System