Hüftnaher Oberschenkelbruch (proximale Femurfraktur) – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Röntgendiagnostik der Hüfte und des proximalen Femurs (Röntgenuntersuchung der Hüfte und des oberen Oberschenkelknochens)
  • Standardverfahren zur Primärdiagnostik der proximalen Femurfraktur (hüftgelenksnaher Oberschenkelbruch)
  • Durchführung in mindestens zwei Ebenen (antero-posterior und axial/lateral, ggf. Lauenstein-Aufnahme)
  • Beurteilung von:
    • Frakturlokalisation (Ort des Knochenbruchs: Schenkelhals, pertrochantär, subtrochantär, Femurkopf)
    • Frakturtyp (intra- vs. extrakapsulär; innerhalb oder außerhalb der Gelenkkapsel)
    • Dislokation, Achsabweichung, Beinverkürzung und Rotationsfehlstellung (Verschiebung und Fehlstellung des Beines)
    • Gelenkbeteiligung und Stufenbildung
  • Unverzichtbar zur initialen Klassifikation und Therapieentscheidung
• Röntgen des Beckens (Übersichtsaufnahme)
  • Erfassung beider Hüftgelenke im Seitenvergleich
  • Ausschluss zusätzlicher Becken- oder kontralateraler Hüftfrakturen (Knochenbrüche der Gegenseite)
• Röntgenkontrolle nach Reposition oder operativer Versorgung
  • Kontrolle der Frakturstellung nach geschlossener oder offener Reposition (Wiedereinrichtung der Knochenstellung)
  • Beurteilung der Achs-, Längen- und Rotationsrekonstruktion
  • Dokumentation der Implantatlage bei Osteosynthese (operative Knochenstabilisierung) oder Endoprothetik (künstlicher Gelenkersatz)

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Computertomographie (CT) von Becken und proximalem Femur (Schichtbilduntersuchung)
  • Indiziert bei:
    • unklarer Frakturlinie oder nicht sicher beurteilbarer Fraktur im konventionellen Röntgen
    • komplexen Mehrfragmentfrakturen (Knochenbruch mit mehreren Bruchstücken)
    • Verdacht auf Femurkopffraktur (Knochenbruch des Hüftkopfes) oder Azetabulumbeteiligung (Beteiligung der Hüftpfanne)
  • Hochauflösende Darstellung der knöchernen Strukturen
  • Präoperative Planung bei operativer Versorgung
• Magnetresonanztomographie (MRT) der Hüfte (Kernspintomographie)
  • Indiziert bei:
    • Verdacht auf okkulte Schenkelhalsfraktur (versteckter Knochenbruch des Oberschenkelhalses) bei unauffälligem Röntgen
    • persistierenden Hüft- oder Leistenschmerzen trotz negativer Röntgenbefunde
    • Verdacht auf Knochenmarködem (Flüssigkeitseinlagerung im Knochen) oder Stress-/Insuffizienzfraktur (Überlastungs- oder Schwächebruch)
  • Ergänzende Diagnostik zur Sicherung der Diagnose, insbesondere bei geriatrischen Patienten (älteren Menschen)
• Sonographie der Hüftregion (Ultraschalluntersuchung)
  • Ergänzend einsetzbar bei:
    • Nachweis von Gelenkerguss (Flüssigkeit im Gelenk)
    • Beurteilung von Weichteilhämatomen (Blutergüssen im Gewebe)
    • Verlaufskontrolle oberflächlicher Weichteilbefunde
  • Kein Ersatz für die knöcherne Primärdiagnostik
• Durchblutungsdiagnostik (z. B. Dopplersonographie)
  • Indiziert bei klinischem Verdacht auf vaskuläre Komplikationen (Gefäßprobleme)
  • Beurteilung der arteriellen Perfusion (Blutversorgung) der unteren Extremität bei:
    • ausgeprägter Schwellung
    • relevanter Fehlstellung
    • Hinweisen auf kritische Minderdurchblutung
• Verlaufsröntgen
  • Regelmäßige radiologische Verlaufskontrollen unter konservativer oder operativer Therapie
  • Früherkennung von:
    • sekundärer Dislokation (nachträglicher Verschiebung)
    • verzögerter Frakturheilung (verzögerter Knochenheilung)
    • Pseudarthrose (Ausbleiben der Knochenheilung)
    • Implantatkomplikationen (Probleme mit eingesetztem Material)