Hüftnaher Oberschenkelbruch (proximale Femurfraktur) – Klassifikation
Die proximale Femurfraktur (hüftgelenksnaher OberschenkelKnochenbruch) kann nach dem ICD-10-GM wie folgt klassifiziert werden:
- Fraktur des Schenkelhalses (Knochenbruch des Oberschenkelhalses) (ICD-10-GM S72.0-)
- Nicht dislozierte Schenkelhalsfraktur (nicht verschobener Schenkelhalsbruch)
- Dislozierte Schenkelhalsfraktur (verschobener Schenkelhalsbruch)
- Intrakapsuläre Femurfraktur (Knochenbruch innerhalb der Gelenkkapsel)
- Pertrochantäre Fraktur des Femurs (Knochenbruch im Bereich der großen Knochenvorsprünge des Oberschenkels) (ICD-10-GM S72.1-)
- Stabile pertrochantäre Femurfraktur (stabiler Knochenbruch im Trochanterbereich)
- Instabile pertrochantäre Femurfraktur (instabiler Knochenbruch im Trochanterbereich)
- Mehrfragmentäre pertrochantäre Femurfraktur (Knochenbruch mit mehreren Knochenfragmenten im Trochanterbereich)
- Subtrochantäre Fraktur des Femurs (Knochenbruch unterhalb der Knochenvorsprünge des Oberschenkels) (ICD-10-GM S72.2-)
- Einfache subtrochantäre Fraktur (einfacher Knochenbruch unterhalb der Trochanter)
- Mehrfragmentäre subtrochantäre Fraktur (mehrteiliger Knochenbruch unterhalb der Trochanter)
Klassifikation der Schenkelhalsfraktur nach Garden (Garden-Einteilung)
| Typ | Beschreibung des Typs |
| Garden I | Unvollständige, valgisch eingestauchte Fraktur ohne Dislokation (unvollständiger, eingekeilter Knochenbruch ohne Verschiebung) |
| Garden II | Vollständige Fraktur ohne Dislokation (vollständiger Knochenbruch ohne Verschiebung) |
| Garden III | Vollständige Fraktur mit teilweiser Dislokation (vollständiger Knochenbruch mit teilweiser Verschiebung) |
| Garden IV | Vollständig dislozierte Fraktur mit aufgehobener Gefäßversorgung des Femurkopfes (vollständig verschobener Knochenbruch mit gestörter Durchblutung des Hüftkopfes) |
Klassifikation der pertrochantären Femurfraktur nach Evans/Jensen (Evans/Jensen-Einteilung)
| Typ | Beschreibung des Typs |
| Evans I | Stabile, zweifragmentäre pertrochantäre Fraktur (stabiler Knochenbruch mit zwei Knochenfragmenten) |
| Evans II | Instabile Fraktur mit posteromedialer Trümmerzone (instabiler Knochenbruch mit Zertrümmerung im hinteren inneren Bereich) |
| Evans III | Mehrfragmentäre instabile Fraktur (instabiler Knochenbruch mit mehreren Fragmenten) |
| Evans IV | Reverse Schrägfraktur mit hoher Instabilität (schräg verlaufender, stark instabiler Knochenbruch) |
Klassifikation der proximalen Femurfraktur nach der Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO-Klassifikation, AO/OTA 31) (internationales unfallchirurgisches Klassifikationssystem)
| Typ | Beschreibung des Typs |
| 31-A1 | Stabile pertrochantäre Fraktur, einfache Frakturlinie (stabiler Knochenbruch mit einfacher Knochenbruchlinie) |
| 31-A2 | Instabile pertrochantäre Fraktur mit Mehrfragmentbildung (instabiler Knochenbruch mit mehreren Fragmenten) |
| 31-A3 | Reverse Schräg- oder subtrochantäre Fraktur mit hoher Instabilität (stark instabiler schräger oder unterhalb gelegener Knochenbruch) |
| 31-B1 | Subkapitale Schenkelhalsfraktur, nicht disloziert (Knochenbruch direkt unterhalb des Hüftkopfes ohne Verschiebung) |
| 31-B2 | Transzervikale Schenkelhalsfraktur (Knochenbruch durch die Mitte des Schenkelhalses) |
| 31-B3 | Subkapitale Schenkelhalsfraktur, disloziert (Knochenbruch unterhalb des Hüftkopfes mit Verschiebung) |
| 31-C1 | Femurkopffraktur ohne relevante Dislokation (Hüftkopfbruch ohne wesentliche Verschiebung) |
| 31-C2 | Femurkopffraktur mit Impression oder Fragmentierung (Hüftkopfbruch mit Eindrückung oder Zersplitterung) |
| 31-C3 | Komplexe Femurkopffraktur mit Gelenkbeteiligung (komplizierter Hüftkopfbruch mit Gelenkbeteiligung) |
Literatur
- Garden RS. Low-angle fixation in fractures of the femoral neck (operative Stabilisierung bei Schenkelhalsbrüchen). Journal of Bone and Joint Surgery British Volume. 1961;43-B(4):647-663. doi: https://doi.org/10.1302/0301-620X.43B4.647
- Jensen JS. Classification of trochanteric fractures (Einteilung von Brüchen im Bereich der Rollhügel). Acta Orthopaedica Scandinavica. 1980;51(5):803-810. doi: https://doi.org/10.3109/17453678008990877
- Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J. The Comprehensive Classification of Fractures of Long Bones (umfassende Klassifikation von Brüchen langer Knochen). Berlin, Heidelberg: Springer; 1990. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-642-61261-9
- AO Foundation/Orthopaedic Trauma Association. Fracture and Dislocation Classification Compendium – 2018 (internationales Klassifikationssystem für Frakturen). Journal of Orthopaedic Trauma. 2018;32(Suppl 1):S1-S170. DOI: https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001063
Maridav – stock.adobe.com