Handgelenksfraktur – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Röntgendiagnostik (Röntgenuntersuchung) des Handgelenks
  • Standardverfahren zur Primärdiagnostik der Handgelenksfraktur (Handgelenkbruch)
  • Durchführung in mindestens zwei Ebenen (posterior-anterior und lateral)
  • Beurteilung von:
    • Frakturlokalisation (Bruchstelle) (distaler Radius, distale Ulna, Handwurzelknochen)
    • Frakturtyp (Bruchform) (extraartikulär, intraartikulär/innerhalb der Gelenkhöhle; außerhalb der Gelenkhöhle)
    • Dislokation (Verschiebung), Achsabweichung, Verkürzung
    • Gelenkbeteiligung und Stufenbildung
  • Unverzichtbar zur initialen Klassifikation und Therapieentscheidung
• Röntgenkontrolle nach Reposition (Einrichtung der Bruchstücke)
  • Kontrolle der Frakturstellung nach geschlossener oder offener Reposition
  • Beurteilung der Achs- und Längenrekonstruktion
  • Grundlage für die Entscheidung zur konservativen Weiterbehandlung oder operativen Stabilisierung
• Röntgenkontrolle in angrenzenden Regionen bei klinischem Hinweis auf Begleitverletzungen
  • Röntgen des Unterarms, Ellenbogens oder der Hand bei entsprechendem Unfallmechanismus oder Schmerzangabe
  • Ausschluss zusätzlicher Frakturen oder Luxationen (Ausrenkungen)

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Computertomographie (CT) (Schichtbilduntersuchung) des Handgelenks
  • Indiziert bei:
    • komplexen intraartikulären Frakturen
    • Mehrfragmentfrakturen
    • unklarer Gelenkbeteiligung im konventionellen Röntgen
  • Hochauflösende Darstellung der Gelenkflächen
  • Präoperative Planung bei operativer Versorgung
• Magnetresonanztomographie (MRT) (Kernspintomographie) des Handgelenks
  • Indiziert bei:
    • Verdacht auf okkulte Frakturen (verdeckte Brüche) bei unauffälligem Röntgen
    • persistierenden Schmerzen und klinischem Frakturverdacht trotz negativer Röntgenbefunde
    • Verdacht auf begleitende Band- und Weichteilverletzungen (z. B. skapholunäre Bandruptur)
    • Verdacht auf Knorpelverletzung oder Knochenmarködem
  • Ergänzende Diagnostik zur Therapieplanung, insbesondere bei komplexer Verletzungskonstellation
• Sonographie (Ultraschalluntersuchung) des Handgelenks
  • Ergänzend einsetzbar bei:
    • Weichteilverletzungen
    • Gelenkerguss (Flüssigkeitsansammlung im Gelenk)
    • Hämatomen (Blutergüssen)
  • Kein Ersatz für die knöcherne Primärdiagnostik
• Durchblutungsdiagnostik (z. B. Dopplersonographie)
  • Indiziert bei klinischem Verdacht auf vaskuläre Komplikationen (Gefäßprobleme)
  • Beurteilung der arteriellen Perfusion (Durchblutung) bei:
    • ausgeprägter Schwellung
    • relevanter Fehlstellung
    • Hinweisen auf kritische Minderdurchblutung
• Elektrophysiologische Diagnostik (Messung der Nervenfunktion) (z. B. Nervenleitgeschwindigkeit, Elektromyographie)
  • Indiziert bei persistierenden neurologischen Ausfällen (Nervenstörungen) nach Trauma oder nach operativer Versorgung
  • Abklärung einer Läsion (Schädigung) oder Kompression von peripheren Nerven (z. B. N. medianus im Karpaltunnel)
  • Verlaufskontrolle bei klinischem Verdacht auf Nervenbeteiligung
• Verlaufsröntgen
  • Regelmäßige radiologische Verlaufskontrollen unter konservativer oder operativer Therapie
  • Früherkennung von:
    • sekundärer Dislokation
    • verzögerter Frakturheilung
    • Pseudarthrose (Falschgelenk)
    • posttraumatischer Arthrose (Gelenkverschleiß nach Verletzung)