Handgelenksfraktur – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte bei Verdacht auf eine Handgelenksfraktur (Handgelenkbruch):

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Inspektion
    
    • Haut- und Weichteilmantel (Haut und darunterliegendes Gewebe): Normalbefund intakt; Schürfungen/Wunden, Rötungen, Hämatome (Blutergüsse), Narben, drohende Durchspießung oder offene Verletzungen im Bereich des Handgelenks
    • Schwellung des Handgelenks und der angrenzenden Strukturen
    • Sichtbare Fehlstellung oder Achsabweichung des Handgelenks [z. B. Bajonettstellung (sichtbare knickartige Fehlstellung) bei distaler Radiusfraktur (Bruch des körperfernen Speichenendes)]
    • Schonhaltung (schmerzentlastende Haltung) der betroffenen oberen Extremität (Arm)
    • Vergleich beider Seiten hinsichtlich Form, Kontur und Umfang
    • Hautveränderungen wie Spannungsblasen oder livide Verfärbungen als Hinweis auf ausgeprägte Weichteilbeteiligung (Mitbetroffenheit von Haut und Weichteilen)
  • Palpation (Abtasten) von prominenten Knochenpunkten, Sehnen (Verbindungsstrukturen zwischen Muskel und Knochen), Ligamenten (Bändern), Muskulatur (Muskeln) und Gelenk; Beurteilung auf Gelenkerguss (Flüssigkeitsansammlung im Gelenk), Weichteilschwellungen und Druckschmerzhaftigkeit (exakte Lokalisation); [Stufenbildung bei Palpation, ggf. Krepitation (knirschendes Gefühl) als Hinweis auf Frakturfragmente (Knochenbruchstücke)]
  • Untersuchung von
    
    • Handgelenk und Hand einschließlich Handwurzel (Handwurzelknochen) und Finger
    • Unterarm (Radius (Speiche) und Ulna (Elle)) im Seitenvergleich
    • Ellenbogengelenk und Schultergürtel (Bereich von Schulter und Schlüsselbein) zum Ausschluss von Begleitverletzungen
  • Beurteilung von Durchblutung, Motorik und Sensibilität:
    
    • Durchblutung: Hautfarbe, Temperatur, Kapillarfüllung (Wiederauffüllen der Blutgefäße), Palpation der peripheren Pulse (Tasten der Blutgefäße)
    • Motorik (Bewegungsfähigkeit): Prüfung der groben Kraft von Fingern und Daumen im Seitenvergleich
    • Sensibilität (Gefühlsempfinden): neurologische Untersuchung der Versorgungsgebiete von Nervus medianus (Mittelnerv), Nervus ulnaris (Ellennerv) und Nervus radialis (Speichennerv) [Hinweis auf begleitende Nervenverletzungen oder Kompressionssyndrome (Einklemmung von Nerven)]

Beachte: Bei Rasanztraumata (Unfälle mit hoher Krafteinwirkung) sollte eine vollständige körperliche Untersuchung nach den ATLS(Advanced Trauma Life Support)-Guidelines (internationales Notfalluntersuchungsschema) erfolgen.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische körperliche Befunde (krankhafte Untersuchungsbefunde) hingewiesen.