Postthrombotisches Syndrom - Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die chronisch venöse Insuffizienz (CVI) beim postthrombotischen Syndrom kann wie folgt klassifiziert werden.

Nach Widmer et al. [1] werden drei Stadien unterscheiden

Widmer Stadium	Beschreibung
I	Schwellung der Beine abends, über Nacht reversible Ödeme (Wassereinlagerungen)/Knöchelödeme Lokale Gefäßerweiterungen (Besenreiser) in der Knöchelregion und oberhalb des Fußgewölbes Corona phlebectatica – Auftreten dunkelblauer Hautvenen am Fußrand (= perimalleoläre Venenzeichnung)
II	Persistierende Schwellung der Beine (= Unterschenkelödem) mit Veränderungen der Haut wie: Atrophie blanche (Kapillaritis alba) – kleinflächige weiße Stellen von meist derber, narbiger Konsistenz, die bevorzugt im Bereich des Unterschenkels bzw. oberen Sprunggelenkes auftreten Hyperpigmentierung (vermehrte Pigmentierung) der Haut Lipodermatosklerose (Dermatoliposklerose) – Vermehrung von Bindegewebe und Verminderung der Unterhautfettschicht, vor allem im Bereich des Knöchels Purpura jaune d’ocre – durch Hämosiderinablagerung entstehende orangebraune Pigmentierung im Knöchel-/Unterschenkelbereich Stauungsdermatitis – chronische Ekzemform, die meist beidseits an den distalen Unterschenkeln lokalisiert ist (= Ekzematisation: häufig juckendes Stauungsekzem) Zyanotische Haut – violette bis bläuliche Verfärbung der Haut
III	Ulcus cruris venosum (Ulcus cruris („offenes Bein“), das infolge eines fortgeschrittenen Venenleidens aufgetreten ist) bzw. Narbe als Folgezustand

Villalta-Score zur klinischen Einteilung des postthrombotischen Syndroms (PTS) [2]

Subjektive Symptome/morphologische Veränderungen	Keine	Mild	Mittel	Schwer
Subjektive Symptome
Schmerz	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Krämpfe	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Schweregefühl	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Parästhesien (Missempfindungen)	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Morphologische Veränderungen
Ödem (Schwellung; Wassereinlagerung)	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Induration (Verhärtung)	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Parästhesien (Missempfindungen)	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Pigmentierung	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Rötung	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Schmerz während der Wadenkompression	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Venöse Ektasien (Sackartige Erweiterung der Venen)	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
Vorliegen eines Ulcus cruris (Unterschenkelgeschwür)	Ja/Nein

Bewertung des Villalta-Scores

Literatur

Widmer LK, Kamber V, da Silva A, Madar G. [Overview: varicosis (author’s transl)]. Langenbecks Arch Chir 1978 Nov; 347: 203-207.
S. Villalta, P. Bagatella, A. Piccioli, A.W. Lensing, M.H. Prins, P. Prandoni: Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for the post-thrombotic syndrome (abstract) Haemostasis, 24 (1994), p. 158a

Postthrombotisches Syndrom – Klassifikation