Herzbeutelentzündung (Perikarditis) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild [Leukozyten (weiße Blutkörperchen) ↑]
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) (Entzündungswert) [↑] bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) (Entzündungswert) [↑]
• Creatinkinase (CK) (Muskelenzym), vor allem das Isoenzym MB (CK-MB), Laktatdehydrogenase (LDH) (Stoffwechselenzym) – als Marker der Herzischämie (Minderdurchblutung des Herzens)
• Hochsensitives kardiales Troponin T (hs-cTnT) oder Troponin I (hs-cTnI) (Herzmuskel-Eiweiße) – bei Verdacht auf Myokardinfarkt (Herzinfarkt)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Antikörper gegen glatte Muskulatur/Herzmuskel-Gewebe – bei Verdacht auf Dressler-Syndrom (Postmyokardinfarktsyndrom, Postkardiotomie-Syndrom): mehrere Wochen (1–6 Wochen) nach Myokardinfarkt (Herzinfarkt) bzw. Myokardschädigung (Herzmuskelverletzung) auftretende Perikarditis (Herzbeutelentzündung) und/oder Pleuritis (Brustfellentzündung) als späte immunologische Reaktion nach Bildung von Herzmuskel-Antikörpern (HMA)
• Virologische Untersuchung – bei Verdacht auf virale Infektion
• Bakteriologische Untersuchung – bei Verdacht auf bakterielle Infektion
• Mykologische Untersuchung – bei Verdacht auf mykotische (durch Pilze verursachte) Infektion
• Spezifische Antikörper (z. B. bei Kollagenosen (Bindegewebserkrankungen), Morbus Bechterew (entzündlich-rheumatische Wirbelsäulenerkrankung), rheumatoider Arthritis (chronische Gelenkentzündung)) – bei Verdacht auf Autoimmunerkrankungen
• TSH (Schilddrüsenstimulierendes Hormon), fT3 (freies Trijodthyronin), fT4 (freies Thyroxin) – bei Verdacht auf Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
• Tumorassoziierte Ursachen:
  • LDH (Stoffwechselenzym) [↑] – Hinweis auf hohe Tumorlast oder Tumorinfiltration (Tumorgewebe im Herzbeutel)
  • Alkalische Phosphatase (AP) (Leber- und Knochenenzym) [↑] – bei ossären Metastasen (Knochenmetastasen) oder Lebermetastasen (Tumorabsiedlungen in der Leber) mit sekundärer Perikardbeteiligung (Herzbeutelbeteiligung)
  • Tumormarker (abhängig von Tumorart):
    • Carcinoembryonales Antigen (CEA) – kolorektales Karzinom (Darmkrebs), Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)
    • CA 15-3 – Mammakarzinom (Brustkrebs)
    • CA 125 – Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs; häufig assoziiert mit Perikarderguss (Flüssigkeit im Herzbeutel))
    • PSA – Prostatakarzinom (Prostatakrebs)
    • NSE – kleinzelliges Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)

Weitere Hinweise

• Patienten mit akuter Perikarditis (Herzbeutelentzündung), die erhöhte D-Dimer (Spaltprodukte der Blutgerinnung) bei der Krankenhausaufnahme haben, weisen häufiger Pleura- (Flüssigkeit im Brustfell) und Perikardergüsse (Flüssigkeit im Herzbeutel) auf und entwickeln tendenziell eher eine Herzbeuteltamponade (lebensbedrohliche Herzbeutelkomplikation) als Patienten mit normalen Werten [1].
  Einschränkung: monozentrische Studie mit 165 Patienten; keine Verlaufsbestimmung der D-Dimere.

Literatur

1. Lazaros G et al.: D-dimer as a diagnostic and prognostic plasma biomarker in patients with a first episode of acute pericarditis. Eur J Intern Med 2023; https://doi.org/10.1016/j.ejim.2023.06.017