Herzbeutelentzündung (Perikarditis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls und Körpertemperatur; des Weiteren:
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Halsvenen
      • [Konstriktive Perikarditis (einengende Herzbeutelentzündung): erhöhter Jugularvenendruck (Druck in den Halsvenen) mit fehlendem inspiratorischen Abfall bzw. inspiratorischem Anstieg der Halsvenenfüllung (Kussmaul-Zeichen (Zunahme der Halsvenenfüllung beim Einatmen))]
  • Palpation (Abtasten) bzw. Blutdruckmessung
    • [Herzbeuteltamponade (Einengung des Herzens durch Flüssigkeit im Herzbeutel): Pulsus paradoxus (ungewöhnlich starker Blutdruckabfall beim Einatmen) mit inspiratorischem Abfall des systolischen Blutdrucks (oberen Blutdruckwerts) um > 10 mmHg]
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
    • [Perikardiales Reiben (Reibegeräusch des Herzbeutels): oberflächliches, raues bzw. kratzendes, häufig mehrphasiges Reibegeräusch; typischerweise am linken Sternalrand (Brustbeinrand) am besten hörbar, insbesondere bei nach vorn geneigtem Oberkörper; der Befund kann im zeitlichen Verlauf rasch variieren oder bei zunehmendem Perikarderguss (Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel) verschwinden]
    • [Ausgeprägter Perikarderguss bzw. Herzbeuteltamponade: abgeschwächte Herztöne]

Red Flags (Warnzeichen) bei Perikarditis

• Fieber > 38,0 °C
• Hypotonie (zu niedriger Blutdruck) bzw. Zeichen der hämodynamischen Instabilität (Kreislaufinstabilität)
• Ausgeprägte Tachykardie (beschleunigter Herzschlag)
• Erhöhter Jugularvenendruck bzw. Halsvenenstauung
• Pulsus paradoxus > 10 mmHg
• Abgeschwächte Herztöne; die Kombination aus Hypotonie, Halsvenenstauung und abgeschwächten Herztönen entspricht der Beck-Trias (Dreierkombination typischer Zeichen) und weist auf eine fortgeschrittene Herzbeuteltamponade hin
• Dyspnoe (Atemnot), Tachypnoe (beschleunigte Atmung), periphere Minderperfusion (verminderte Durchblutung der Körperperipherie) oder Bewusstseinsstörung als Hinweise auf eine klinisch relevante Herzbeuteltamponade

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.