Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Die Ursache der benignen (gutartigen) Prostatahyperplasie (Prostatavergrößerung) (BPH) ist bisher unbekannt.

Bei der benignen Prostatahyperplasie kommt es zu einem knotigen Umbau der Prostata im Bereich der Transitionalzone (Übergangszone). Da die Prostata die Harnröhre (Urethra) umschließt, kann die Harnröhre bei einer entsprechenden Größenzunahme deutlich eingeengt werden, was zu entsprechenden Symptomen (siehe dort) führt.

Man diskutiert verschiedene Hypothesen, die zur Hyperplasie führen können:

• Einfluss von Wachstumsfaktoren
• Dihydrotestosteron-Hypothese (DHT-Hypothese):
  
  • Erhöhte intrazelluläre DHT-Spiegel
    
  • Erhöhte 5-alpha-Reduktase-Aktivität
    
  • Erhöhte Androgenrezeptor-Spiegel
• Erhöhter Östrogen-Serumspiegel bei gleichzeitig zu niedrigem Testosteron-Serumspiegel
• Stammzellproliferation (abnorme Proliferation von Stammzellen)
  
• Überlange Lebensdauer des Gewebes (Theorie des verminderten Zelltods: erhöhte Östrogen-Spiegel führen zu einer verlängerten Lebensdauer der Prostatazellen)

Möglicherweise gibt es auch einen Zusammenhang zwischen der Beschaffenheit des enteralen Mikrobioms (Darmmikrobiom) und der benignen Prostatahyperplasie [2]:

• In der Gruppe der Patienten mit einer benignen Prostatahyperplasie dominierten Firmicutes und Acinetobacter (gram-negative Organismen, die eitrige Infektionen in jedem Organsystem hervorrufen können).
• In der Kontrollgruppe dagegen wurden überwiegend Bacteroidetes gefunden.

Einschränkung: Erste Hinweise auf eine Korrelation zwischen einer Mikrobiomkonstellation und einer BPH. Weitere Studien sind abzuwarten.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Lebensalter – zunehmendes Alter

Verhaltensbedingte Ursachen

• Ernährung
  
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen
• Körperliche Aktivität
  • Langes tägliches Sitzen ≥ 10 Stunden (+16 % erhöhtes LUTS-Risiko (Symptome des unteren Harntraktes; engl. Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS)) [1]

Literatur

1. Park HJ et al.: Sitting time, physical activity and the risk of lower urinary tract symptoms: a cohort study. BJU Int 2018, online 20. März doi: https://doi.org/10.1111/bju.14147
2. Takezawa et al. The association between human gut microbiota and prostate enlargement. Prostate. 2021 Dec;81(16):1287-1293. doi: 10.1002/pros.24223. Epub 2021 Sep 13.