Beim Pleuraerguss handelt es sich um eine pathologische (krankhafte) Zunahme des Flüssigkeitsgehaltes zwischen der Pleura parietalis (Brustfell) und der Pleura viszeralis (Lungenfell), die durch die verschiedensten Erkrankungen bedingt sein kann.

Im Rahmen der Diagnostik und Therapie der verschiedenen Formen des Pleuraergusses wird die Flüssigkeit, die durch eine Punktion gewonnen wird, labormedizinisch untersucht.

Man kann folgende Formen des Pleuraergusses unterscheiden:

• Hämorrhagisches (blutiges) Sekret
• Purides (eitriges) Sekret
  
• Lymphe
• Exsudat (s. u.) – mehr oder weniger trübe Flüssigkeit entzündlichen Ursprungs
• Transsudat (s. u.) – meist seröse Flüssigkeit nicht eitrigen Ursprungs, die zell- und eiweißarm ist

Das Verfahren

Benötigtes Material

• Pleurapunktat

Vorbereitung des Patienten

• Nicht nötig       

Störfaktoren

• Nicht bekannt

Indikationen

• Unklarer Pleuraerguss

Interpretation

Inspektion (Farbe und Konsistenz des Punktats)

Differenzierung zwischen Exsudat und Transsudat 

Erkrankungen, die mit einem Transsudat einhergehen können:

• Herzinsuffizienz (Herzschwäche): dekompensierte Linksherzinsuffizienz
• Hypalbuminämie (verminderte Konzentration des Plasmaproteins Albumin im Blutplasma):
  
  • Exsudative Enteropathie (Eiweiß-verlierende Darm-Erkrankung; enterales Eiweißverlustsyndrom)
    
  • Leberzirrhose – bindegewebiger Umbau der Leber, der zu einer Funktionseinschränkung führt
  • Nephrotisches Syndrom – Sammelbegriff für Symptome, die bei verschiedenen Erkrankungen des Glomerulums (Nierenkörperchen) auftreten; Symptome sind Proteinurie (Ausscheidung von Eiweiß mit dem Urin) mit einem Proteinverlustvon mehr als 1 g/m²/Körperoberfläche pro Tag; Hypoproteinämie, periphere Ödeme durch eine Hypalbuminämie von < 2,5 g/dl im Serum, Hyperlipoproteinämie (Fettstoffwechselstörung)
  • Mangelernährung
• Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
  

Erkrankungen, die mit einem Exsudat einhergehen können:

• Bakterielle Infektionen der Thorax- oder Abdominalorgane (z. B. Tuberkulose): Leukozyten ↑, Glucose ↓; ggf. Erregernachweis
• Bösartige Neubildungen (Mamma, Lunge und Pleura: häufig hämorrhagisch, ggf. Nachweis maligner Zellen)
• Kollagenosen (Gruppe von Bindegewebserkrankungen, die durch Autoimmunprozesse bedingt sind) – systemischer Lupus erythematodes (SLE), Polymyositis (PM) bzw. Dermatomyositis (DM), Sjögren-Syndrom (Sj), Sklerodermie (SSc) und Sharp-Syndrom ("mixed connective tissue disease", MCTD)
• Lungenembolie
  
• Pneumonie (Lungenentzündung)
• Zust. n. Operation oder Trauma
  

Weitere Laborparameter bei unklarem Pleuraerguss:

• Differentialblutbild
• Hämatokrit
• pH-Wert
• Amylase
• Glucose (Blutzuckerbestimmung)
• Triglyceride
• Mikrobiologische Untersuchung
• Zytologie