Bei 25-Hydroxy-Vitamin-D (Synonyme: Calcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-Vitamin D) handelt es sich um ein Vitamin, welches den Calcium- und Phosphat-Haushalt reguliert.

Regulation des Calcium- und Phosphat-Haushalts:

• Darm (Calcium- und Phosphat-Resorption)
• Nieren (Calcium- und Phosphat-Rückresorption)
• Knochen (Mobilisation von Calcium und Phosphat unter Mitwirkung des Parathormons und des Calcitonins)

Aus der Nahrungsaufnahme kommend, wird Cholecalciferol in der Leber in 25-OH-Vitamin D (Synonyme: Calcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-Vitamin D) umgewandelt. In der Niere wird es weiter in 1,25-Dihydroxy-Vitamin D (Synonyme: Calcitriol, 1α-25-OH-D3 ), die biologisch aktive Form des Vitamins D, umgewandelt. Endogen entsteht 1,25-Di-OH-Cholecalciferol (Vitamin D3) aus 7-Dehydroxycholesterol unter UV-Lichtwirkung (Sonnenlicht).

Endogen entsteht Cholecalciferol (Vitamin D3) aus 7-Dehydroxycholesterol unter UV-Lichtwirkung (Sonnenlicht).

Durch die Bestimmung des 25-OH-Vitamin D kann der Vitamin-D-Gehalt des Körpers ermittelt werden. 

Das Verfahren

Benötigtes Material

• Blutserum
  → unbedingt lichtgeschützt aufbewahren

Vorbereitung des Patienten

• Nicht nötig       

Störfaktoren

• Keine bekannt

Normwerte

25-Hydroxy-Vitamin D (25-OH-Vitamin D) und Gesundheitszustand [1]

² 1 nmol/l = 0,4 µg/l = 0,4 ng/ml

Indikationen

• Verdacht auf Knochenstoffwechselstörungen mit verstärktem Knochenabbau
• Therapiekontrolle bei Knochenstoffwechselstörungen mit verstärktem Knochenabbau
• Vitamin-D-Versorgung
  

Interpretation

Interpretation erhöhter Werte

• Medikamentöse Therapie mit Vitamin D
• Starke Sonnenbestrahlung

Erhöhte Werte können zu einer Hypervitaminose führen, die mit Übelkeit/Erbrechen, Appetitstörungen und Calciumablagerungen in Gefäßen führen kann.

Interpretation erniedrigter Werte

• Alimentär (ernährungsbedingt)
  
  • Einseitige Ernährung etc.
  • Fehl-/Mangelernährung
  • Vegetarier
• Malabsorption (Störung der Aufnahme)
  
  • Durch chronische Darmerkrankungen – z. B. bei Zöliakie (Leitsymptome: Gewichtsverlust, Meteorismus (Blähbauch) und Diarrhoe/Durchfall) etc.
  • Verdauungsinsuffizienz
• Maldigestion (Störung der Verdauung)
  
  • Durch chronische Darmerkrankungen
• Erkrankungen
  
  • Hepatitis (Leberentzündung)
  • Leberzirrhose (Leberschrumpfung; dabei wird das Lebergewebe zerstört und dauerhaft in Narben und Bindegewebe umgewandelt)
  • Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
  • Frauen mit postmenopausaler Osteoporose (Knochenschwund nach den Wechseljahren)
• Medikamente
  
  • Einnahme von Antiepileptika (Medikamente, die gegen Krampfanfälle wirken) –  wie z. B. Phenytoin und Diphenylhydantoin sowie Barbiturate
• Erhöhter Bedarf
  
  • Wachstum/Kinder
  • Schwangerschaft/Stillphase
  • Ältere Frauen beziehungsweise Männer (≥ 65 Jahre)
  • Ungenügende UV-B-Exposition (Wintermonate, Menschen, die längere Zeit bettlägerig sind oder sich wenig im Freien aufhalten beziehungsweise einen Mangel an Sonnenlicht haben oder extensiv Sonnenschutzmittel verwenden)
  • Farbige 

Erniedrigte Werte können zu Hypovitaminosen führen, die sich über Rachitis (Knochenerweichung im Kindesalter) und Osteomalazie (Knochenerweichung im Erwachsenenalter) äußern.

Vitamin D ist fettlöslich. Es kann in hormonbildenden Organen wie der Nebennierenrinde gespeichert werden, wobei diese Speicher dann Reserven für wenige Wochen haben. Das Vitamin D kommt vor allem in Fischen (Leberöl), Eiern, Butter, Milch, sowie in tierischen Geweben vor. 

Es gelten folgende Bedarfswerte für die Vitamin-D-Zufuhr (gemäß DGE):

¹1 μg = 40 IE

Bei Erwachsenen kann der Tagesbedarf allein durch ausreichende Sonnenexposition (20 cm² Haut für 1 Stunde) gedeckt werden.

Literatur

1. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board: Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.