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Klassifikation
Postthrombotisches Syndrom

Die chronisch venöse Insuffizienz (CVI) beim postthrombotischen Syndrom kann wie folgt klassifiziert werden.

Nach Widmer et al. [1] werden drei Stadien unterscheiden

Widmer Stadium
Beschreibung
 I
  • Schwellung der Beine abends, über Nacht reversible Ödeme (Wassereinlagerungen)/Knöchelödeme
  • Lokale Gefäßerweiterungen (Besenreiser) in der Knöchelregion und oberhalb des Fußgewölbes
  • Corona phlebectatica – Auftreten dunkelblauer Hautvenen am Fußrand (= perimalleoläre Venenzeichnung) 
 II Persistierende Schwellung der Beine (= Unterschenkelödem)  mit Veränderungen der Haut wie:
  • Atrophie blanche (Kapillaritis alba) – kleinflächige weiße Stellen von meist derber, narbiger Konsistenz, die bevorzugt im Bereich des Unterschenkels bzw. oberen Sprunggelenkes auftreten
  • Hyperpigmentierung (vermehrte Pigmentierung) der Haut
  • Lipodermatosklerose (Dermatoliposklerose) – Vermehrung von Bindegewebe und Verminderung der Unterhautfettschicht, vor allem im Bereich des Knöchels
  • Purpura jaune d’ocre – durch Hämosiderinablagerung entstehende orangebraune Pigmentierung im Knöchel-/Unterschenkelbereich 
  • Stauungsdermatitis – chronische Ekzemform, die meist beidseits an den distalen Unterschenkeln lokalisiert ist (= Ekzematisation: häufig juckendes Stauungsekzem)
  • Zyanotische Haut – violette bis bläuliche Verfärbung der Haut
 III
  • Ulcus cruris venosum (Ulcus cruris („offenes Bein“), das infolge eines fortgeschrittenen Venenleidens aufgetreten ist) bzw. Narbe als Folgezustand


Villalta-Score zur klinischen Einteilung des postthrombotischen Syndroms (PTS) [2]

 Subjektive Symptome/morphologische Veränderungen  Keine  Mild  Mittel Schwer
 Subjektive Symptome        
 Schmerz  0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Krämpfe  0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Schweregefühl  0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Parästhesien (Missempfindungen)   0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Morphologische Veränderungen        
 Ödem (Schwellung; Wassereinlagerung)  0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Induration (Verhärtung)  0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Parästhesien (Missempfindungen)   0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Pigmentierung  0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Rötung  0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Schmerz während der Wadenkompression  0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Venöse Ektasien (Sackartige Erweiterung der Venen)  0 Punkte  1 Punkt  2 Punkte  3 Punkte
 Vorliegen eines Ulcus cruris (Unterschenkelgeschwür)  Ja/Nein

Bewertung des Villalta-Scores

Score Bewertung
 0-4  Kein PTS
 5-9  Mildes PTS
 10-14  Moderates PTS
 14 oder Ulcus cruris  Schweres PTS

Literatur

  1. Widmer LK, Kamber V, da Silva A, Madar G. [Overview: varicosis (author’s transl)]. Langenbecks Arch Chir 1978 Nov; 347: 203-207.
  2. S. Villalta, P. Bagatella, A. Piccioli, A.W. Lensing, M.H. Prins, P. Prandoni: Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for the post-thrombotic syndrome (abstract) Haemostasis, 24 (1994), p. 158a
     
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