Immunglobulin A (IgA)

Immunglobulin A (IgA1 und IgA2) ist ein Antikörper (Abwehrprotein) der mukosalen Immunabwehr (Schleimhautabwehr) und stellt eine zentrale Komponente der Schleimhautbarriere (Schutzschicht der Schleimhäute) dar. Es bindet Antigene (Fremdstoffe) auf der Oberfläche von Schleimhäuten (feuchte Gewebeschichten) und verhindert deren Adhäsion (Anheften) und Invasion (Eindringen). IgA wird in den Schleimhäuten (feuchte Gewebeschichten) der Atemwege (Luftwege), der Konjunktiven (Augenbindehaut), des Gastrointestinaltrakts (Magen-Darm-Trakt) und des Urogenitaltrakts (Harn- und Geschlechtsorgane) sowie in exokrinen Sekreten (abgegebenen Körperflüssigkeiten) (z. B. Speichel, Tränenflüssigkeit, Muttermilch) sezerniert und trägt wesentlich zur lokalen Immunität (Abwehr vor Ort) bei.

Synonyme

• IgA
• Immunglobulin A
• sekretorisches IgA (sIgA)
• Serum-IgA

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Serum
  • Speichel (sekretorisches IgA)
  • ggf. weitere Sekrete (z. B. Tränenflüssigkeit, Muttermilch) in Spezialdiagnostik (Spezialuntersuchung)
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Störfaktoren
  • Akute Infektionen (Infektionskrankheiten) (transiente Erhöhung)
  • Chronische Entzündungen (dauerhafte Entzündungen)
  • Lebererkrankungen (Erkrankungen der Leber)
  • Immunsuppressive Therapie (Behandlung zur Unterdrückung des Immunsystems)
  • Probenlagerung und -handhabung
• Methode
  • Immunnephelometrie
  • Immunturbidimetrie
  • Enzymimmunoassay (ELISA) bei sekretorischem IgA

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Diagnostik von Immundefekten (Störungen des Immunsystems), insbesondere selektivem IgA-Mangel
• Abklärung chronischer oder rezidivierender Infektionen (wiederkehrender Infektionen)
• Diagnostik und Verlaufskontrolle von Autoimmunerkrankungen (Erkrankungen, bei denen das Immunsystem den eigenen Körper angreift)
• Beurteilung chronischer Lebererkrankungen (Erkrankungen der Leber)
• Screening auf Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) (in Kombination mit Transglutaminase-IgA und Gesamt-IgA)

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Chronische Infektionen (dauerhafte Infektionen)
  • Autoimmunerkrankungen (Erkrankungen, bei denen das Immunsystem den eigenen Körper angreift)
  • Chronische Lebererkrankungen (Erkrankungen der Leber), insbesondere Leberzirrhose (bindegewebiger Umbau der Leber)
  • Monoklonale Gammopathien (Erkrankungen mit vermehrter Bildung eines bestimmten Antikörpers) (z. B. multiples Myelom vom IgA-Typ)
  • Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (dauerhafte Entzündungen des Darms)
• Erniedrigte Werte
  • Selektiver IgA-Mangel (häufigster primärer Immundefekt) (angeborene Störung des Immunsystems)
  • Sekundäre Immundefekte (erworbene Störungen des Immunsystems) (z. B. bei immunsuppressiver Therapie)
  • Proteinverlustsyndrome (Erkrankungen mit Eiweißverlust) (z. B. nephrotisches Syndrom, enterale Verluste)
• Spezifische Konstellationen
  • Normales oder niedriges IgA bei gleichzeitig positiver Zöliakie-Serologie erfordert ggf. IgG-basierte Diagnostik
  • Erhöhtes sekretorisches IgA kann Hinweis auf lokale Schleimhautaktivierung (Aktivierung der Abwehr an Schleimhäuten) sein

Weiterführende Diagnostik

• Bestimmung weiterer Immunglobuline (IgG, IgM)
• IgG-Subklassenanalyse
• Elektrophorese und Immunfixation bei Verdacht auf Gammopathie (Erkrankung mit veränderten Antikörpern)
• Transglutaminase-Antikörper und Endomysium-Antikörper bei Zöliakie (Glutenunverträglichkeit)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT)

Literatur

1. Woof JM, Kerr MA. The function of immunoglobulin A in immunity. J Pathol. 2006;208(2):270-282. https://doi.org/10.1002/path.1877
2. Yel L. Selective IgA deficiency. J Clin Immunol. 2010;30(1):10-16. https://doi.org/10.1007/s10875-009-9357-x
3. Katzmann JA et al.: Screening panels for detection of monoclonal gammopathies. Clin Chem. 2009;55(8):1517-1522. https://doi.org/10.1373/clinchem.2009.126664