Immunglobulin M (IgM) | DocMedicus Gesundheitslexikon

Das Immunglobulin M (IgM) ist der Antikörper der primären Immunantwort (erste Abwehrreaktion des Körpers). Es wird früh nach Erstkontakt mit einem Antigen (Fremdstoff) gebildet und spielt eine zentrale Rolle bei der initialen Abwehr von Infektionserregern (Krankheitserregern) sowie bei der Aktivierung des Komplementsystems (Bestandteil des Immunsystems).

Neben den infektiösen IgM-Antikörpern gibt es auch nichtinfektiöse IgM-Antikörper. Dies sind unter anderem AB0-Blutgruppen-Isohämagglutinine (natürliche Blutgruppenantikörper), Rhesus-Antikörper (Antikörper gegen den Rhesusfaktor) und Kälteagglutinine (kälteabhängige Antikörper).

Synonyme

IgM
Immunglobulin M

Das Verfahren

Benötigtes Material

Blutserum

Vorbereitung des Patienten

Keine spezielle Vorbereitung erforderlich

Störfaktoren

Hämolyse (Zerfall roter Blutkörperchen): kann zu falsch erhöhten Messwerten führen
Lipämie (stark fetthaltiges Blut) und Ikterus (Gelbsucht): methodenabhängige Interferenzen möglich
Kälteagglutinine (kälteabhängige Antikörper): können in einzelnen Immunoassays Messartefakte verursachen
Polyklonale Immunglobulinvermehrung (unspezifische Antikörpervermehrung) bei akuten Entzündungen: kann IgM unspezifisch erhöhen

Methode

Immunnephelometrie oder Immunturbidimetrie
Alternativ: Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA)

Normbereiche (je nach Labor)

Alter	Normwert in mg/dl		Normwert in IU/ml
Neugeborene	6-21		0,69-2,41
3. Lebensmonat	17-66		1,95-7,59
6. Lebensmonat	26-100		2,99-11,5
9. Lebensmonat	33-125		3,79-14,37
	♂	♀	♂	♀
1 Jahr	37-143	40-150	4,71-16,44	4,6-17,25
> 18 Jahre	40-230	40-280	4,6-26,45	4,6-32,2

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen

Abklärung akuter Infektionen im Rahmen der Basisimmunologie
Diagnostik primärer Immundefekte (angeborene Störungen des Immunsystems), insbesondere Antikörpemangelsyndrome (Antikörpermangel-Erkrankungen)
Verlaufskontrolle bei bekannten Immundefekten
Diagnostik monoklonaler Gammopathien (Erkrankungen mit krankhafter Antikörpervermehrung), insbesondere IgM-Plasmozytom/Waldenström-Makroglobulinämie (seltene bösartige Erkrankung des lymphatischen Systems)
Abklärung chronisch-entzündlicher und autoimmuner Erkrankungen (Erkrankungen, bei denen sich das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet)
Beurteilung der humoralen Immunantwort (antikörpervermittelte Abwehr) bei Lebererkrankungen

Interpretation

Interpretation erhöhter Werte

Akute Infektionen und frühe Infektionsphase
Chronische Infektionen, akuter Schub
Autoimmunerkrankungen (Fehlsteuerung des Immunsystems) mit polyklonaler B-Zell-Aktivierung
Leberzirrhose (narbiger Umbau der Leber)
Monoklonale Gammopathien: IgM-Plasmozytom, Waldenström-Makroglobulinämie
Hyper-IgM-Syndrom (angeborene Immundefekterkrankung): typischerweise IgM erhöht bei gleichzeitig vermindertem IgG und IgA

Interpretation erniedrigter Werte

Primäre IgM-Antikörpermangelsyndrome wie die X-chromosomale Hypogammaglobulinämie (angeborener schwerer Antikörmangel)
Sekundäre Antikörpermangelsyndrome (erworbener Antikörmangel) durch vermehrten Verlust oder verminderte Bildung

Weiterführende Diagnostik

Bestimmung von IgG und IgA
Serum-Elektrophorese und Immunfixation
Spezifische Erreger-IgM-Antikörper
Lymphozytensubpopulationen und genetische Diagnostik

Literatur

Bonilla FA et al.: Practice parameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol. 2015;136:1186-1205. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.04.049
Tangye SG, Al-Herz W, Bousfiha A et al.: Human Inborn Errors of Immunity: 2022 Update on the Classification from the International Union of Immunological Societies Expert Committee. J Clin Immunol. 2022;42(7):1473-1507. https://doi.org/10.1007/s10875-022-01289-3
Dimopoulos MA, Tedeschi A, Trotman J et al.: Phase 3 Trial of Ibrutinib plus Rituximab in Waldenström’s Macroglobulinemia. N Engl J Med. 2018;378(25):2399-2410. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802917