Albumin im Urin | DocMedicus Gesundheitslexikon

Albumin ist ein quantitativ dominantes Plasmaprotein (Bluteiweiß) und spielt eine zentrale Rolle für den kolloidosmotischen Druck (Flüssigkeitsverteilung im Blut) sowie Transportfunktionen. In der klinischen Labordiagnostik (Laboruntersuchung) dient Albumin im Urin als sensitiver Marker glomerulärer Schädigungen (Schädigungen der Nierenfilter) und erlaubt die Früherkennung, Stadieneinteilung und Verlaufskontrolle chronischer Nierenerkrankungen (dauerhafte Nierenerkrankungen) sowie die kardiovaskuläre Risikostratifizierung (Einschätzung des Herz-Kreislauf-Risikos).

Synonyme

Urin-Albumin
Albuminurie
Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient (UACR)

Das Verfahren

Benötigtes Material

Morgenspontanurin (erste spontan abgegebene Urinportion nach nächtlicher Ruhephase)
2. Morgenurin
24-h-Urin (Sammelurin)

Vorbereitung des Patienten

Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
Vermeidung intensiver körperlicher Belastung empfohlen

Störfaktoren

Fieberhafte Infekte (Infektion mit Fieber)
Akute körperliche Belastung
Orthostatische Proteinurie (eiweißhaltiger Urin beim Stehen)
Harnwegsinfekte (Infektionen der Harnwege)
Menstruation (Monatsblutung)
Dehydratation (Flüssigkeitsmangel)
Stark alkalischer Urin

Methode

Immunoassay (Antikörper-basierte Messmethode)
Bestimmung des Albumin-Kreatinin-Quotienten im Spontanurin

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Probe	Referenzbereich
Befristeter Sammelurin	< 20 µg/min
24-h-Urin	< 30 mg/die
Morgenspontanurin	< 20 mg/l oder < 20 mg/g Urin-Kreatinin (UACR)

Einteilung der Albuminurie

Kategorie	Befristeter Sammelurin	24-h-Urin	Morgenspontanurin
Mikroalbuminurie	20-200 µg/min	30-300 mg/die	20-200 mg/l oder 20-200 mg/g Urin-Kreatinin
Makroalbuminurie	> 200 µg/min	> 300 mg/die	> 200 mg/l oder > 200 mg/g Urin-Kreatinin

Indikationen (Anwendungsgebiete)

Screening (Vorsorgeuntersuchung) und Verlaufskontrolle bei Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
Abklärung und Verlaufskontrolle chronischer Nierenerkrankungen
Verdacht auf glomeruläre Nephropathien (Erkrankungen der Nierenfilter)
Kardiovaskuläre Risikostratifizierung
Verlaufsbeurteilung nephroprotektiver (nierenschützender) und antihypertensiver Therapien (Behandlung gegen Bluthochdruck)

Interpretation

Erhöhte Werte

Diabetische Nephropathie (Nierenerkrankung bei Diabetes)
Glomerulonephritis (entzündliche Nierenerkrankung)
Hypertensive Nephropathie (Nierenschädigung durch Bluthochdruck)
Generalisierte Endothelschädigung (Schädigung der Gefäßinnenwände)

Erniedrigte Werte

Kein pathologischer Befund

Spezifische Hinweise

Aspekt	Evidenzbasierte Einordnung
Definition der Nierenerkrankung	Eine Albuminurie definiert eine chronische Nierenerkrankung auch bei erhaltener glomerulärer Filtrationsrate (Filterleistung der Niere) ≥ 90 ml/min.
Kardiovaskuläre Prognose	Albumin-Kreatinin-Quotient und geschätzte glomeruläre Filtrationsrate sind unabhängige Prädiktoren (Vorhersagefaktoren) für kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität (Sterblichkeit).
Neurokognitive Assoziation	Eine Albuminurie ist mit einem signifikant erhöhten Risiko für leichte kognitive Beeinträchtigungen (Störungen der geistigen Leistungsfähigkeit) und Demenz assoziiert.

Markerproteine im Urin zur Differenzierung der Proteinurie

Markerprotein	Molekulargewicht (MG)	Diagnostische Aussage
Albumin	66 kDa	Marker für glomeruläre Proteinurie
Transferrin	≈ 80 kDa	Marker für glomeruläre Proteinurie
Immunglobulin G	150 kDa	Hinweis auf unselektive glomeruläre Proteinurie
Alpha-1-Mikroglobulin	≈ 27 kDa	Marker für tubuläre Proteinurie
Alpha-2-Makroglobulin	≈ 720 kDa	Hinweis auf postrenale, blutungsbedingte Proteinurie

Weiterführende Diagnostik

Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate
Urinsediment (mikroskopische Urinuntersuchung)
Quantitative Gesamtproteinbestimmung im Urin
Serologische Diagnostik (Blutuntersuchung) bei Verdacht auf Glomerulonephritis
Verlaufs- und Therapiekontrollen

Literatur

Deckers K et al.: Dementia risk in renal dysfunction. Neurology 10.1212/WNL.0000000000003482. doi: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000003482 published online before print December 14, 2016
Matsushita K et al.: Estimated glomerular filtration rate and albuminuria for prediction of cardiovascular outcomes: a collaborative meta-analysis of individual participant data. Published May 28, 2015 doi: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00040-6